You are here

Дообследование после ФГР.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 1977 г.р. жалобы на субфебрилитет в тесение недели, болезненный сухой кашель, ФГР год назад, со слов-норма.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/av2.jpg?itok=SMHQULzK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/av3.jpg?itok=bOpzqbvr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/av4.jpg?itok=qFjQGwUW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/av5.jpg?itok=u4hODbbg
ID:38333
Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Возможно, лимфома

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Я об ЛГМ сразу подумала.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 7 hours 8 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7936

Впечатление о симптоме  "трубы",, что характерно для лимфомы Ходжкина, но при этом на линейных срединных томограммах видна тень v.azygos ( в принципе ,при наличии лимфоаденопатии её не должно бы быть видно...). Сергей, насколько я знаю у вас есть КТ, назначте КТ лёгких и средостения, может быть это как-то прояснит ситуацию (или не прояснит...).Пока, как уже сказали коллеги, рабочее заключение лифома Ходжкина?(так и хочется сказать Кошкина, с учётом 2 аватарок первых комменарев).

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

КТ рекомендовано сразу.Завтра будет сделано или на своём томографе(там нет ещё лицензии самого медцентра на оказание услуг) или в соседнем городе.В любом случае постараюсь выложить дайком и отследить судьбу пациентки.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Almo wrote:

Впечатление о симптоме  "трубы",, что характерно для лимфомы Ходжкина, но при этом на линейных срединных томограммах видна тень v.azygos ( в принципе ,при наличии лимфоаденопатии её не должно бы быть видно...). Сергей, насколько я знаю у вас есть КТ, назначте КТ лёгких и средостения, может быть это как-то прояснит ситуацию (или не прояснит...).Пока, как уже сказали коллеги, рабочее заключение лифома Ходжкина?(так и хочется сказать Кошкина, с учётом 2 аватарок первых комменарев).

Александр, Вы не могли бы показать/подсказать - где та azigos, не могу узнать?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Сергей Кузьминов wrote:

КТ рекомендовано сразу.Завтра будет сделано или на своём томографе(там нет ещё лицензии самого медцентра на оказание услуг) или в соседнем городе.В любом случае постараюсь выложить дайком и отследить судьбу пациентки.

Сергей, не могли бы прояснить, что написали по случаю - что решили у пациента внутри?.. И какую информацию томограммами получили?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Almo's picture
Offline
Last seen: 7 hours 8 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7936

Не умею ставить стрелки;  обозначу словами: круглая тень в углу образованном главным и верхнедолевым бронхами справа.Смените автраку, зачем портить настоение людям таким убожеством.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

С ЛГМ согласен.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Almo wrote:

Не умею ставить стрелки;  обозначу словами: круглая тень в углу образованном главным и верхнедолевым бронхами справа.Смените автраку, зачем портить настоение людям таким убожеством.

Александр, а лёгочная артерия там быть не может, неа?..

PS. - Не нужно бояться будущего, его просто нужно понять. Можно фильм посмотреть про него, если не получается сразу принять...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Андрей Викторович's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 13.02.2014 - 14:52
Posts: 242

Nobody wrote:

PS. - Не нужно бояться будущего, его просто нужно понять. Можно фильм посмотреть про него, если не получается сразу принять...

И какую информацию томограммами получили?..

 

 

Что хоть за фильм-то? Можно и посмотреть если порекомендуете.

 

Ну а с томограммами я согласен. Мне вообще нравится как Сергей выкладывает данные, он всегда пытается разобраться с тем что там есть.

Сделал снимки-понял, что там ой. Подумал где бы взять КТ побыстрее. Не факт, что она вообще до КТ дойдет - сделал томограмки, чтобы убедиться, что время сделать КТ у нее еще может быть :).

Я иногда злюсь на травматологов, неврологов и других "логов", которые посылают на снимки плеча, п/крестцового отдела или ф пробы шейного отдела. Не могу понять, что они там хотят увидеть и что потом с "этим увиденным" собираются делать. Потом успокаиваюсь и прихожу к выводу, что все-таки они правильно направляют:

1. Потом будет с чем сравнить ежели что

2. Мало ли какая "бяка" может там оказаться, а никто и не предполагал

3. Ну надо же как-то обследовать человека и потом ему объяснить причину по которой "оно" болит

Конечно рентгенологам лишняя работа, но на то она и работа.

...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Андрей Викторович, фильма того я взял себе псевдоним. И лицо у меня сейчас из него.) 

Насчёт направлений других всяких "логов")) - это Вы напрасно. Да, стандарты придуманы, чтобы их нарушать, но порой очень нужны бывают - с чего-то надо же начинать!)

Кстати, а Вы какую доп. информацию почерпнули по представленным томограммам?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Андрей Викторович's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 13.02.2014 - 14:52
Posts: 242

Nobody wrote:

Кстати, а Вы какую доп. информацию почерпнули по представленным томограммам?..

 

Что надо сделать КТ ОГК :)

 

В таких случаях я пишу: показана КТ ОГК.  

ИМХО: в данном случае переобследование пациентке не противопоказано, а то может и КТшник ошибиться.

...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

В заключениия написал  "лимфома".На томограммах вижу лимфоузлы.Рекомендовал КТ и конс онколога.КТ будет только через 4 дня.Мой томограф работает, но без лицензии не могу.

Almo's picture
Offline
Last seen: 7 hours 8 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7936

Александр, а лёгочная артерия там быть не может, неа?..

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Если вы о том, что обозначал словами я, то нет-это v. azygos. 

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Мне тоже почему-то кажется что лимфома. Подождем КТ

Не нам судить…

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Сергей Кузьминов wrote:

В заключениия написал  "лимфома".На томограммах вижу лимфоузлы.Рекомендовал КТ и конс онколога.КТ будет только через 4 дня.Мой томограф работает, но без лицензии не могу.

Прошу прощения, что вмешиваюсь в святая святых. Просто образование это, судя по боковой, располагается в переднем верхнем средостении. Да, слева трахея больше задета, но справа пока что образованием не одета. Может, что путаю я как всегда. Но на томограммах увидел, что бронхи дышат пока. А образование -  оно впереди осталось, центральные срезы до него не добрались.

Облучение не большое, но информация получена не совсе та, ещё раз прошу прощения.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

По-моему, по боковому снимку, нижнедолевой бронх справа сдавлен

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Mila85 wrote:

По-моему, по боковому снимку, нижнедолевой бронх справа сдавлен

- Лопаткой, да?)) Всё может быть. КТ будет. Рассудит. И Вы простите меня.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Пакетом лимфоузлов smiley Подождем Кт

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 7 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Согласна с Nobody, что вся проблема в переднем средостении, но какая-КТ скажет. Добавлю интригу-может быть очень неожиданной.Очень не хочу лимфому, наверное.