Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина из "другого" района, там же произведено исследование.
Пациентка обратилась к терапевту по поводу грудных жалоб, направлена на рентгенографию ОГК с диагнозом "Пневмония?"
Назначена противовоспалительная терапия.
После проведения противовоспалительной терапии произведен рентген-контроль.
ВАШЕ МНЕНИЕ УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ?
Очень похоже на ТЭЛА и измеения при ней - инфаркт или инфаркт-пневмония. нужен анамнез, подробные жалобы...
Да, можно предположить ТЭЛА+ инфаркт- пневмонию, но как доказать, что имеет место ТЭЛА? КТ что-то может дать( обращаюсь к тем кто занимается КТ).
Полечили еще (у нас), сегодня пациентка была направлена на контроль.
Произведена стандартная рентгенография.
"Прямая" проекция.
Боковая проекция.
КТ с в/в контрастированием в настоящее время является "золотым стандартом" в диагностике ТЭЛА
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Произведена линейная томография.
Я вчера, при первом просмотре, тоже подумал про тромбоэмболию, но, Валентин Львович, разве можно так скудно описывать клиническую картину!
И лечение:
НПВС? Глюкокортикостероиды?
Безусловно, согласен с тем что,
но кто примет её на КТ в экстренном порядке с "грудными жалобами"?
Если бы "Пациентка N, стольки-то лет, обратилась по поводу... (резкой боли в грудной клетке?), возникшей столько-то колов времени тому назад... Снимки на момент обращения... Назначена терапия тем-то и ещё вон тем-то (неужели не тромболитическая?)... Снимки через ещё такое-то время --- без существенной динамики... А вот на такие-то сутки имеем положительную дтинамику в виде..." --- уже было бы на чём строить предварительные догадки.
Уважаемый коллега!
1. Пациентка, дважды обследовалась рентгенологически и лечилась в другом районе. Лечили антибиотиками (двумя).
2. По настоянию родственников, пациентка обратилась в другое ЛПУ, так оказалась у "нас" и была направлена на рентгенологическое исследование, именно с грудными жалобами - кашель, нерезкие боли в грудной клетке справа, темперетура субфебрильная.
3. Резких болей в грудной клетке не было, все начиналось, как ОРВИ. Никто о ТЭЛА (клинически) не выставлял, да о ней и не думали...
А не ателектаз S3? И легкое уменьшено, и высока междолевка, и в корне что-то?
Вот, вот и я о том же - в корне-то кругляк.
Верхняя доля уменьшена в объёме, средняя, вроде-бы увеличена в объёме?
Вот совсем же другое дело получается
А, что-же тут рентгенологически, свидетельствует о ТЭЛА?
Гомогенное затенение в пределах сегмента, в форме треугольника, основанием прилегающего к плевре, вершиной обращённого к корню; высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения; полнокровие корней лёгких --- разве нет? При определённой клинической картине было бы весьма показательно, при отсутствии её --- сомнительно.
Пациентку, как "родную", взяли онкологи из ООД.
Уважаемые коллеги, центральный рак и тэла имеют сходную скиалогическую картину и помогают томограммы, еще не разу не видела тэла, если есть материал покажите, заранее очень благодарна
тэла видел . картина очень похожа. очень интересен результат от онкологов.
с учетом давности заболевания можно предположить развитие фиброза на месте инфаркта при тэла. высокий правый купол диафрагмы, явления застоя, расширенные корни, бронхо-сосудистая дорожкак корню для тэла также характерны. может помочь сцинтиграфия.
Результат будет доложен.
Какая давность заболевания? Суммарно, еще и 30 дней нет.
Флюорограмма 2009 г. - "голубая" норма, возрастными ньюансами.
30 дней для процесса формировния фиброза самое то, если не ошибаюсь, конечно.
Верхняя доля правого лёгкого бесспорно уменьшена. Но вот корень… картина не похожа на центральный рак. А на инфаркт-пневмонию не похожа клиника. Возможно будет результат КТ.
Неоднозначно всё
Дорожка между тенью и корнем. наверно туберкулёз.
Аталектаз с распадом. Цетральный рак. консультация онколога. А вас бронхоскопа в рукаве нет?
Виктор.
Нет, бронхоскопа нет.
Неоднозначно всё