Пациентка с сахарным диабетом, гнойной раной стопы, чере два дня после экзартикуляции 2 пальца?(в протоколе операции 2 палец). Про травму в анамнезе ничего. описал как: переломы 1,3,4,5 плюсневых костей со смещением(хотя по снимку как мне кажется отсутствует 4 палец, а не 2) Головки 3,4 плюсневой кости частично лизированы? Выраженный отек мягких тканей.
ИМХО:Картинка "хорошая"...Я так полагаю, что речь идёт о дифференциальной диагностике поражения стопы при остомиелите и остеолизе на фоне сахарного диабета. В моём понимании диф.диагноз не прост, т.к. проявление одной болезни похожи на проявления другой. Вы всё опишите, и выставите дифференциально-диагностический ряд. С учётом клинических данных -выделение гноя, думаю без остомиелита тут не обошлось.Возможно имеет место сочетанная патология, т.е.остеомиелита на фоне остеолиза костей стопы.Можете и это отразить в протоколе, а клиницисты пусть решают.
Спасибо за ваше мнение. Добавлю,что сейчас со слов терапевта отек уменьшился, рана подсохла. Переведен в терапию для коррекции сахара, в дальнейшем планируется ампутация, вот и спрашивали про остеомиелит.
ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Возможно, а наличие гноя чем объясните?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Возможно, вы правы.
Я думаю, что при таком месиве остеомиелит тут априори есть.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Типичная, и как осложнение: некротизация, по типу тканевого инфаркта, и в этом некрозе кто угодно поселится. Все ж обычно пишут
остеомиелит диабетический.