Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ребенок 1,5 месяцев поступил с жалобами на кашель,Т- 37,3, ауск-но проводные хрипы. Болен неделю. Сделан снимок,2-стор.пневмония. ОАК:СОЭ-23 ;Л-15,9. Состояние ухудшалось:присоединилась одышка,влажные хрипы в легких. Через 10 дней повторный снимок. СОЭ-20 ;Л-9,2 На данный момент хрипов нет,кашель нечастый. Снимок через 6 дней. Фтизиатр свое исключил.Это затянувшаяся пневмония?
Насчет двухсторонней сомневаюсь. Справа в проекции S10 - да, есть снижение пневматизации. Через 6 дней нарастание объема и плотности инфильтрата, корень неструктурен, на снимке через 10 дней положительная динамика?( снимки выполнены при разных физико-технических условиях-жесткость, сравнивать затруднительно). Некоторое полнокровие корней легких, вероятно. связано с тем что R-грамма выполнена во время плача, либо в положении лежа (ИМХО-лежа). Почему нет боковых?
P.S: фтизиатр vs фтизиатор.
А кто заключал пневмонию ребёнку? Двустороннюю Вы написали? Или по-другому думаете сами? Справа в S2 или в S10? Или и там, и там, а?.. Аспираты, кстати, долго могут не рассасываться. Тем паче у таких, вот, ребят...
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Опечатку исправила,спасибо nbb. Боковой не делали,т.к. ребенок очень маленький и вряд ли снимок будет информативным. Пневмонию я ставила.За сердцем слева тоже есть снижение прозрачности,поэтому 2-сторонняя. Фтизиорентгенолог согласен с" пневмонией". Почему такая динамика медленная? Или это не пневмония? Аспирац. пневмонию в род.доме не ставили.
Почему в роддоме? Ребенку 1.5 мес. Если я правильно понял клинически - улучшение. Структурность корня может восстанавливаться в течение месяца или около того, как и СОЭ. Хотя, возможно, СОЭ и высоковато, но ведь лейкоциты снизились. Сам бываю в сомнениях относительно боковых малышам-доза, но думаю здесь бы не помешал, хотя бы на контроле ч/з 10 дней ведь прямой ,если честно, не очень проясняет ситуацию( перебит).
P.S: Соловьев.В.М. "Выбор оптимальных физико-технических условий рентгенографии".
Если снимок сделан лежа, корни могут терять структурность из-за полнокровия.
А почему Вы решили, что затянувшаяся пневмония?
Мне кажется вполне положительная динамика
Не нам судить…
Да,аспирация молоком могла быть сейчас. Почему- то подумала про род.дом. Таких маленьких всегда снимаем лежа, и корни так не расширены. Обычно у детей пневмония разрешается за 10-14 дней,а здесь затянулась.Значит все-таки пневмония?
Почему обязательно аспирация? Потому что в S10? Для подстраховки можно написать в стадии разрешения. Консультация клинициста, повторный анализ крови. А снимки желательно делать в вертикальном положении, существуют подвесы, и если уж и там(вертикально) имеется полнокровие верхних отделов, то это может быть признаком застоя.
Я поняла,что Nobody под словом "аспират" имел ввиду аспирацию.
Я к тому что это может быть аспирационная пневмония, а возможно и нет. Можно лишь гадать по косвенным признакам.
Пришло время очередного контроля. Может, не лёжа... Может, не такого жёсткого? Прибережём лучи для бокового, быть может?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Его выписали на долечивание по просьбе мамы с рекомендацией R- контроля на участке.Потороплю участковых.
Наверное, выздоровел парень. Вдали от диагностики и докторов. Выздоравливая, дома ловчее болеть. Как ни крути, а толика истины в этом всё ж есть.;)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Контрольный снимок.Ребенок, действительно ,выздоровел.Жалоб нет.