You are here

Новорожденный, с тяжелой дыхательной недостаточностью, на ИВЛ.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Для исключения/подтверждения врожденной пневмонии произведена рентгенография ОГК (в палате, в горизонтальном положении).

 

ID:3176
Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Я бы в первую очередь исключила правосторонний пневмоторакс (просветление в медиальных отделах справа может давать пневмоторакс в горизонтальном положении). Не совсем поняла, зонд в пищеводе? до желудка не доходит, и как-то на желудочный не совсем похож.

Mavr's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 06.01.2010 - 22:54
Posts: 183

Зонд желудочный, а в пищеводе - потому что выскочил... Еще и пупочный катетер в печенку "ушел".

Добавляю снимки,  боковой в латеропозиции -

 

Приложения: 
110003_kopiya.jpg
Mavr's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 06.01.2010 - 22:54
Posts: 183

И "прямой" (извиняюсь за укладку), тоже в латеропозиции

 

Приложения: 
110002_kopiya.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Пневмоторакс хорошо видно.

Mavr's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 06.01.2010 - 22:54
Posts: 183

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пневмоторакс хорошо видно.

На боковом уже было видно, но  хотелось ещё и жидкость поискать. Нашёл!

При установке дренажа - небольшое количество воздуха и транссудата.

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Да, есть и жидкости немного. Наверное, жидкость лучше было бы видно в латеропозиции на правом боку?

Mavr's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 06.01.2010 - 22:54
Posts: 183

Конечно, лучше. Побоялся, что "срежу", или матрасы-пеленки наслоятся - в палате штор нет, солнце светит, светового центратора вообще не видно, целился наощупь.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 weeks 18 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Очень показательное наблюдение.yes


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 10 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

NIL wrote:

Очень показательное наблюдение.yes

)))))... и мальпозиция ПВК имеет место быть в правой доле печени)))

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 5 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

NIL wrote:

Очень показательное наблюдение.yes

Пневмоторакс в трех проекциях у новорожденного. Интересно, спасибо.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 10 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Что по левому легкому думаете на представленной рентгенограмме, дорогие коллеги? открывай похалуйста через "новая вкладка..." и увеличивайте))))
 

Приложения: 
1304.1._ternovenko_22.04.17_08.18.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 weeks 18 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Евгений Алексеевич wrote:

Что по левому легкому думаете на представленной рентгенограмме, дорогие коллеги?

К своему ужасу зависла между пневмотораксом и  кожной складкой. Но вариант "кожная складка" считаю более вероятным (прямолинейность границы, при пневмотораксе она была бы закруглена).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Что по левому легкому думаете на представленной рентгенограмме, дорогие коллеги?

К своему ужасу зависла между пневмотораксом и  кожной складкой. Но вариант "кожная складка" считаю более вероятным (прямолинейность границы, при пневмотораксе она была бы закруглена).

+1

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 10 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Что по левому легкому думаете на представленной рентгенограмме, дорогие коллеги?

К своему ужасу зависла между пневмотораксом и  кожной складкой. Но вариант "кожная складка" считаю более вероятным (прямолинейность границы, при пневмотораксе она была бы закруглена).

 Умочки мои!))) Это складка пеленочки в гнезде, а не кожи (борюсь с лаборантами чтоб ложили прямо на кассету котят). Против пневмоторакса говорит легочной рисунок (проследите веточки сосудов), продолжающийся за эту линию, или переделка вертикальная, которую прилагаю, сделанную тот час же)))

Приложения: 
1304.2._ternovenko_22.04.17_08.37.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 weeks 18 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Спасибо. Почаще такие подвохи подсовывайте.Что б в реале легче жилось)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 10 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Наталья Ивановна, сами же знаете,за мной не заржавеет...)))

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 weeks 18 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Евгений Алексеевич wrote:

Наталья Ивановна, сами же знаете,за мной не заржавеет...)))

Заводите отдельную ветку "Головоломки" или что-то в этом роде...


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 10 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Наталья Ивановна, сами же знаете,за мной не заржавеет...)))

Заводите отдельную ветку "Головоломки" или что-то в этом роде...

 Маловато материальчика будет однако, сегодня в первой половине дня на дежурстве был такой пирожочек, так я сразу вам сюда его пока горячий....)))

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Евгений Алексеевич wrote:

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Наталья Ивановна, сами же знаете,за мной не заржавеет...)))

Заводите отдельную ветку "Головоломки" или что-то в этом роде...

 Маловато материальчика будет однако, сегодня в первой половине дня на дежурстве был такой пирожочек, так я сразу вам сюда его пока горячий....)))

yes есть над чем покумекать)

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 weeks 18 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Евгений Алексеевич wrote:

Маловато материальчика будет однако, сегодня в первой половине дня на дежурстве был такой пирожочек, так я сразу вам сюда его пока горячий....)))

А и не надо всё сразу, сейчас  и немедленно... По мере поступления).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©