Пациент направлен на внутривенную урографию.

Валентин Львович, как бы хотелось почитать оригинал (или копию оного) протокола УЗИ...

Теперь по порядку:

1. Пациент? Или пациентка? (судя по ширине малого таза и наличия в нем  обызествления характерного в большей степени для обызествленного фиброматозного узла);

2.Крупный коралл правой почки и камень лоханки левой почки;

3.Блок правой почки, как следствие МКБ (камни в средней трети правого мочеточника);

4. Отток слева не нарушен;

5.Округлый дефект выполнения в области устья правого мочеточника вполне может быть обьяснен наличием уретероцеле, а тогда станет понятна и причина камнеобразования справа.

Пока все сходится, осталось только уточнить природу этого самого дефекта выполнения...что, все таки, говорят по этому поводу УЗИсты?

Катенёв Валентин Львович wrote:

Узисты наши разводят руками, ничего не говорят

Так пусть хоть промычат....

Наполнить мочевой пузырь в достаточной степени, изучить все стенки, в масштабе реального времени понаблюдать за устьем правого мочеточника (если это вообще понадобиться, ведь для них пара пустяков раскрутить такой дефект на предмет локализации и структуры).

Конечно, дефект этот вполне может быть и крупным полипом, да и чего похуже не исключается.

По любому - УЗИ контроль, потом - если подтвердиться +, цистоскопия с биопсией для верификации ...и дальнейшие действия.

И у вас урологи не имеют понятия, что такое подготовка к экскреторке...

Сан Саныч wrote:

И у вас урологи не имеют понятия, что такое подготовка к экскреторке...

Знаете - подготовка это целая наука...но есть еще один ньюанс, урологи знают как готовить, но не они готовят, они - поручают...а там - как карта ляжет.....

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, мы весьма часто при "мерзкой подготовке" спасаемся нефротомографией.

Да, это здорово помагает, особенно с Вашими возможностями и отработаной методикой томографии.

Похоже на инвагинацию мочеточника как следствие пролапса.

Андрей Юрьевич wrote:

Похоже на инвагинацию мочеточника как следствие пролапса.

А на чем основано ваше заключение?

Сан Саныч wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Похоже на инвагинацию мочеточника как следствие пролапса.

А на чем основано ваше заключение?

Пол, возраст, дефект наполнения в устье мочеточника. Заметьте, написал "похоже" в качестве дополнения к уже перечисленному коллегами. Вот еще полезная ссылка http://www.uroweb.ru/catalog/med_lib/rg_ur/ren71.htm

Знаете - подготовка это целая наука...

 Ув. коллеги, поделитесь, пожалуйста, опытом подготовки пациентов (в частности, детей) к рентгенурологическому исследованию.

С удовольствием послушаю коллег. На мой взгляд, самое главное заблуждение, что исследование надо проводить натощак. Наоборот, т.н. "голодные" газы затрудняют оценку. Пусть завтракают, при этом можно ограничиться чаем и кашей. Слабительное и клизмы, если и применять, то только накануне, в день исследования раздражать кишечник ни к чему.

спасибо, А.Ю., пробовали и после легкого завтрака - тоже есть "газы"..., может у коллег есть опыт применения каких-то конкретных препаратов?

ughnaya stolitsa wrote:

спасибо, А.Ю., пробовали и после легкого завтрака - тоже есть "газы"..., может у коллег есть опыт применения каких-то конкретных препаратов?

Три дня безшлаковой диеты, по поводу газов - эспумизан, в плане непосредственной подготовки вечером накануне - фортранс или эндофальк (по схемам), и- естественно - я только за завтрак!!!! Всякое - три дня не есть - чушь...сразу же переключиться и сделать исследование тому, кто это советовал.......

спасибо, фортранс еще не пробовала, он у меня с ирригоскопией ассоциируется, если можно, подробно - кратность, дозировку, применяли ли у детей?

ughnaya stolitsa wrote:

спасибо, фортранс еще не пробовала, он у меня с ирригоскопией ассоциируется, если можно, подробно - кратность, дозировку, применяли ли у детей?

Схема подготовки фортрансом у взрослых на ирригоскопию (на в\в урографию достаточно и 2 пакетов при весе до 80 кг):

1. прием фортранса желательно начинать не ранее чем через 2 часа после еды;

2. 1 пакетик растворить в 1 литре воды;

3.при необходимости для вкуса добавить сок лимона;

4.за 1 час необходимо выпить 1 литр раствора;

5.раствор принимать по 1 стакану на протяжении каждых 15 минут;

6.прием препарата закончить необходимо минимум за 3 часа до процедуры;

7.для полного очищения необходимо принять 4 литра расчтвора (4 пакетика);

8.до проведения процедуры разрешается прием только жидкой пищи;кипяченой воды,бульона, чая или сока.

Что касается возможности применения у детей - уточню! У нас детей нет, так что на вскидку ответить не могу.

Схема подготовки эндофальком у взрослых на ирригоскопию (на в\в урографию достаточно и 2 л при весе до 80 кг):

1. За 3-4 дня перейти на безшлаковую диету (исключить свежие овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб);

2. В день проведения процедуры можно принимать только жидкую пищу (сок, чай, бульон, минеральная вода и т.д.);

3. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до начала приема эндофалька;

4. Рекомендуется пить раствор эндофалька по 250 мл каждые 15 мин, т.е. 1 л в час (желательно охлажденный раствор);

5. Всего на исследование необходимо от 4 до 8 пакетов (2-4 л приготовленого раствора);

6. Очистка кишечника должна проводится до чистой воды;

7.Если кишечник недостаточно очищен, то запланированое исследование будет невозможным.

Большое спасибо за подробный ответ

Андрей Юрьевич wrote:

дефект наполнения в устье мочеточника

Не могли бы вы ткнуть в него пальцем?