Ребёнок 13 лет, обратился за помощью в связи с периодически беспокоящими болями в коленных суставах. Травмы не было, с нагрузкой не связаны. Ночной компонент болей присутствует не всегда. Местно: внешних изменений коленных суставов не определяется, объём движений полный, пальпация безболезненна. Выполены рентгенограммы, затем - КТ, затем - МРТ. Единого мнения до сих пор нет. Хотелось бы знать мнения уважаемых коллег.
Предположения следующие: учитывая отсутствие внятной клиники и наличие симметричности процесса, опухолевую и воспалительную природу процесса можно исключить. (Если только не думать о эозинофильной гранулёме?) Форма эпифизов несколько диспластична, что наводит на мысль о какой-либо дисплазии. Но: для фиброзной дисплазии характерна более явная выраженность процесса+ вздутие и истончение кортикала. На известные формы метафизарных дисплазий тоже вроде бы не очень похоже. Да и в других костях и позвоночнике изменений нет. Болезни накопления? Эндокринные изменения?
По МРТ сигнальные характеристики как при НОФ.Или ошибаюсь?
НОФ, по идее, не должна давать склероз, скоре, наоборот... А в данном случае - по КТ и ренгтенограммам видно, что наряду с очагами литического характера присутствует склерозирование, причем - внутри канала...
И б\берцовые участвуют. Кроме Ваших предположений трудно вообще что-то представить. Только если инфаркты.
Я бы еще подумал о болезни Педжета и Энгельмана.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
По рентгенограммам и КТ я бы подумала о хроническом рецидивирующем мультифокальном остеомиелите.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо, Дмитрий, именно это и имела в виду, так как опыт в это мсовсем копеечный.
Согласен с Ola-la написал бы хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит по всем характеристикам. С неоссифицирующейся фибромой эти изменения не имеют ничего общего.
Врач не анатом не только бесполезен, но и вреден!
Спасибо, уважаемые коллеги, за высказанные мнения. Про остоеомиелит мыслей не было. Будем проверять.
Ссылки на ХРМО
http://file:///C:/Users/user/Downloads/20121211163217osteomiel.pdf
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.09.7212
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.294085244
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо за ссылки