Добрый день!
Помогите, пожалуйста, установить диагноз.
Суть проблемы. Дочке 14 лет, проблемы с коленом или надколенником (не знаю как будет правильно выразиться).
Обратились к детскому ортопеду. при постановке диагноза выразил сомнение (обронил фразу что если это... то я распишу вам лечение и скоро обо всем забудете, но если это другое, то данное лечение может навредить). И направил на консультацию к зав отделением.
Тот расписал лечение ,в т.ч. физиопроцедуры.
Но после сомнений первого врача, решили проконсультироваться ещё в другой клинике. Т.к. 2 года назад после неправильного назначения лечения, в т.ч. после физиопроцедур на начальном процессе, у нас умерла старшая дочка. Саркома.
Поэтому фраза "лечение может навредить" для нас имеет свой смысл.
В другой клинике поставили другой диагноз и лечение сказали только оперативное.
В результате пытаемся найти истину и помочь ребенку.
Надеюсь снимки можно рассмотреть. Если есть вопросы отвечу.
Пока имеем варианты:
Остеоходропатия правого надколенника
болезнь Левена
болезнь Земмельрока
Костно-хрящевой экзостоз надколенника справа
Остеофит посттравмотического генеза
Признаки болезни Осгут-Шлаттера
плюс бурсит, синовит.....
С уважением, Светлана
Странно, снимки не отобразились?
Исследование МРТ на диске у вас есть?
Андрей Юрьевич
Да Снимки и диски КТ и МРТ можно посмотреть https://yadi.sk/d/oj5t0b8PcL5j5
У раз у вас есть диски, напишите приватно Ola-la, она хороший специалист по детской патологии. Может, ответит.
Андрей Юрьевич
По-моему последствия остеохондрального повреждения и перелома надколенника, дождемся мнения Ola-la
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Спасибо
Спасибо
Хотелось бы немного анамнеза (наличие травмы; занятия спортом, сопровождающиеся микротравмами и т.д.), жалоб. По снимкам и КТ - если сравнивать форму обоих надколенников, такое ощущение, что костные фрагменты в ретропателлярном пространстве являются фрагментами нижнего полюса надколенника, смещенные туда, с развитием дегенеративных изменений в феморо-пателлярном суставе. У меня вариантов два - болезнь Левена (хондропатия надколенника) и болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона, когда страдает нижний полюс надколенника и собственная связка надколенника (механизм аналогичен болезни Осгуд-Шлаттера). Диагноз болезни Синдинга-Ларсена устанавливается по МРТ, там хорошо видны изменения в собственной связке надколенника, я МРТ, к сожалению, не владею, но судя по описанию, там этого нет.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/