Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Коллеги помогите уточнится с диагнозом.
Мужчина 39 лет пришел с жалобами на боль в левом колене, периодическое блокирование колена. Боли появились около 3-4 месяцев назад, на фоне благополучия, травмы отрицает. При осмотре колено опухшее, пальпаторно горячее правого.
На Р-грамме следующая картина:
Смущает участок просветления по внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости с участком уплотнения похожий на свободное костное тело.
есть мысли о рассекающем остеохондрите(болезни Кеннига). Очень хочется услышать ваше мнение.
А вы можете указать на это, или обвести кружком?
Андрей Юрьевич
При таком качестве картинок можно много чего найти. Кениг в таком возрасте маловероятен.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
не вижу
наверное, вот это
При таком качестве картинок можно много чего найти
*************************************************************************************************************************************************
+1. Или не найти даже если что-то и есть. Предварительно рентгенологически норма.
Да именно это.Спасибо что за меня обвели
Так сделайте аксиальную проекцию.
Норма
Не нам судить…
Если это просветление чуть медиальнее медиального межмыщелкового бугорка, то можно подумать об отсекающем остеохондрите (б-нь Кенига). Слишком характерная локализация.
Типичная локализация - Кёниг.
Вот Вам Кёниг http://www.radiomed.ru/publications/osteokhondropatiya-bolezn-keniga, а тут что-то невнятное. Ну разве что, "Кёниг в колыбели".
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Мнения разделились.
сделали больному УЗИ колена: признаки артрозо-артрита, бурсита левого коленного сустава. Свободные костно-хрящевые тела не визуализируются. Но узист в личной беседе сказала что "заглянуть" в межмыщелковую область не удалось. и она не исключает Кенига.
поэтому чтоб не мудрить отправил в Красноярск на МРТ. буду ждать результатов
"Вот Вам Кёниг http://www.radiomed.ru/publications/osteokhondropatiya-bolezn-keniga, а тут что-то невнятное. Ну разве что, "Кёниг в колыбели"." - эту статью изучил уже вдоль и поперек. Но там я так понимаю показаны самые типичные. так сказать "студенческие" снимки 3-4 ст. в данном же случае я думаю о 1-2 ст. и дай бог чтоб я ошибался.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Если, действительно были типичные блокады сустава, артроскопия предпочтительнее МРТ, как метод диагностики, а заодно и лечения. Но МРТ, тоже здорово!
Пожалуй, что-то есть, но настолько невнятно, что хочется действительно на МРТ посмотреть
Verum plus uno esse non potest.