Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 1955г.р., асоциальный, поступил по скорой с предварительным диагнозом инфаркт. Снимок был сделан лёжа (бокового не делали)...плюс сфотографирован на телефон (извините за качество). Лёгочный рисунок прослеживается. Пациент умер под утро в реанимации. Что можно заключить в данном случае?
Вполне себе инфаркт
Под инфаркт подходит, треугольная гомогенная интенсивная тень вершиной к корню, основанием к плевре, в проекции S3 правого легкого. ТЭЛА крупной ветви.
Инфарктная пневмония.
Классически картина инфаркта лёгкого. Наверное нам повезло. Но рентгенологическая картина долго не держится и поймать её удача. Согласен с NIL: нужна боковая, предварительно пневмония. Не исключаю развития абсцесса. Ждём результатов вскрытия.
Пневмония в 3ке справа. При инфаркте такого размера у асоциального быстрее бы полиция нашла его труп, чем скорая привезла в больницу. А вообще для таких случае существуют истории болезни с объективными данными.
В дифряд можно написать инфаркт-пневмонию
Честно скажу - ни разу не написал диагноз ТЭЛА, ирфаркт пневмония, Может быть не вижу, может не знаю и т.д. Допустим тут тромбэмбол в S3 легочной артерии справа. Должен быть увеличен правый желудочек, легочной ствол (2-я дуга слева), до этого обеднение легочного рисунка в данной зоне. А потом наступает собственно инфаркт при вовлечении в процесс ветви бронхиальной артерии, т.к. от тромбоза ветви легочной артерии инфаркт в принципе наступает. Короче, запутался. Просто пневмонию написал бы. Хотя картинка похожа на инфарктпневмонию согласно книжек.
Не совсем понятно, инфаркт чего лёгкого или миокарда? Думаю, что если не было бы в направительном диагнозе слова "инфаркт"-большинство рентгенологов вынесло бы заключение о пневмонии.
Almo, в направительном диагнозе фельдшеров скорой помощи значилось инфаркт миокарда. Когда СМП приехала на вызов, давление пациента было по нолям, в приёмнике - 60/20.
Понял, спасибо!
Инфаркт. Снимок, по видимому, лежа? Но насчет S3 в сомнениях, скорее Sax. Достаточно крупное поражение. Насчет признаков легочной гипертензии - пациену около 60 ти, но видимо серьезной кардиопатологи, либо ХОБЛа у него ранее не было? По этому думаю и нет выраженной легочной гипертензии, если было б ЭХО-КГ, можно было бы померять давление непостредственно в ЛА. Я видела случаи с острой массивной ТЭЛА, когла ствол и лег артерии не расширены. Но это у молодых (20-30-40л).Расширение правых отделов средца заподозрить можно. Через сколько времени от начала клиники снимок? что с димерами?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Марина Сергеевна, да, снимок сделан лёжа. Подробного анамнеза пациента к сожалению не знаю. В пределах 1 часа была проведена R-графия. Остаётся ждать результатов вскрытия.
спасибо за сведения. да, подождем.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Врач с терапии сказала, что на вскрытии подтвердилась пневмония. Инфаркта сердца не было. Так же был поставлен рак гортани, терапевты подняли амб. карту, где значилось что проходил лечение по этому поводу и вроде как успешно. Вот гистология ещё не известно когда будет готова.