You are here

Ребёнок 5 лет.Очень прошу мнений.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Неделю назад был субфебрилитет.От того снимка без динамики. На фоне пневмонии-кругляк. Прошу мнений.Не могу загрузить картинки прямо сюда.Опять прикрепляю.

  • Прямой
  • Боковой
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/bokovoy_0.jpg?itok=pzaQHncK
Rg ОГК ID:57089
AttachmentSize
Image icon pryamoy.jpg754.57 KB
Image icon bokovoy.jpg466.92 KB
Цель публикации: 
atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Сергей, добрый день, про ребенка поподробнее можно: анамнез, как сейчас чувствует, архивные снимки. Похоже образование.

Не нам судить…

Almo's picture
Offline
Last seen: 5 hours 35 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8034

имхо: возможно пневмония на фоне инородного тела( пуговица?) бронха( вероятно нижнедолевой бронх).

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Здрасвтвуйте! Анамнеза нет. Есть только аналоговый снимок в одной прямой проекции недельной давности. Динамики от него нет никакой. Про кругляк в том заключении-нет ничего, толи не заметили, толи не захотели рассуждать. Клиники сейчас никакой, ребёнок активный. Неделю назад-температура 37. Лечение-АБТ, сегодня-контроль.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Almo wrote:

имхо: возможно пневмонияна фоне инородного тела( пуговица?) бронха( вероятно нижнедолевой бронх).

Об этом я спрашивал. Понятно, отрицают.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Almo wrote:

имхо: возможно пневмонияна фоне инородного тела( пуговица?) бронха( вероятно нижнедолевой бронх).


 Александр, была такая мысль, только форма у "предмета" какая-то неправильная, неровная. Неужели за недельную давность могло так осумковаться?

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 22 hours 52 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18127

Я по-иному вижу. С инородныи телом согласна. Но, считаю, имеет место не образование, а толстостенная полость с гризонтальным уровнем (точность границ на схеме не гарантирую)

Приложения: 
bokovoy_0.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2878

Мне думается, полость эта - скиалогическая имитация, не более. На инородное тело похоже (зуб, например), но слишком низко - размер крупный, а бронхи здесь уже мелкие. Очень интересно выглядит затенение паренхимы на уровне S9.

 

Приложения: 
08_3.jpg08_4.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Всем отозвавшимся коллегам огромное спасибо! Направил ребёнка на ФБС.

Almo's picture
Offline
Last seen: 5 hours 35 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8034

atexta wrote:

Almo wrote:

имхо: возможно пневмонияна фоне инородного тела( пуговица?) бронха( вероятно нижнедолевой бронх).


 Александр, была такая мысль, только форма у "предмета" какая-то неправильная, неровная. Неужели за недельную давность могло так осумковаться?

тень очень плотная-контраст?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Не применял контраст.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 22 hours 52 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18127

brainmodel wrote:

Мне думается, полость эта - скиалогическая имитация, не более. На инородное тело похоже (зуб, например), но слишком низко - размер крупный, а бронхи здесь уже мелкие. Очень интересно выглядит затенение паренхимы на уровне S9.

Навели на мысль о гамартоме:"Гамартома рентгенологически отображается в виде округлой, довольно четко очерченной тени, часто с полициклическими контурами; примерно в 1/3 наблюдаются известковые включения в виде хлопьев или глыбок"http://www.medical-enc.ru/m/11/rentgenodiagnostika-opuholey-legkih.shtml

http://radiomed.ru/publications/obz-luchevaya-diagnostika-rentgenologicheskie-sindromy-i-ih-nozologicheskie-traktovki


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Две гамартомы ? что ли 

Приложения: 
bokovoy_0.jpg

Не нам судить…

MARINA12's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 day ago
Joined: 15.01.2014 - 00:24
Posts: 6

А что ФБС показала?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Не знаю ещё. ФБС не у нас. Она в Москве.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Сергей, Вы всё правильно сделали:заметили, описали и направили куда надо. С результатами к Вам опять приедут? Или уже не вернутся?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Могут ко мне и не зайти. Найдут другой фотосалон. А может и зайдут. Такая моя работа.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Понятно. Хотелось бы узнать результаты. 

Almo's picture
Offline
Last seen: 5 hours 35 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8034

Сольвейг wrote:

Понятно. Хотелось бы узнать результаты.

+1.

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Возможно киста

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Сегодня удалось узнать, что ребёнок госпитализирован в Москве. Предварительное мнение московских врачей, что всё же инородное тело. Если что-то ещё узнаю, сообщу. Ребёнок- не пациент нашей клиники, снимаем заходящих с улицы, так, что не всегда знаем дальнейшую их судьбу.