Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Клинически жалоб не предъявляет, за исключением умеренно-выраженной одышки. В анамнезе ХОБЛ. Травма в 1998 году. Вот собственно и что известно. Выставлен двусторонний пневмоторакс. Ваше мнение коллеги!!!
Цель публикации:
Собственно, тут больше ничего, кроме двустороннего пневмоторакса на фоне ХОБЛ, и не скажешь. Если это-не первый эпизод спонтанного пневмоторакса( кстати, когда травма была, какая-грудной клетки?), то нужна консультация торакального хирурга,-в зависимости от частоты этих эпизодов в год, они проводят прижигание блебов, которых здесь-множество,или операцию по удалению булл ( они, как правило, причина этих пневмотораксов).
А где пневмоторакс-то?
Чето неубедительно. Какие-то отграниченные газосодержащие скопления.
Вот тут тоже вроде пневмоторакс, а вроде и нет.
http://www.radiographia.info/case/616
Ну как же нет? В обоих случаях пневмоторакс.
Во втором случае не пневмоторакс. Это киста. Нет оснований не верить автору.
В первом случае сомнений в том, что это не пневмоторакс, еще меньше. Форма в виде линзы. Газ не стремится к верхушкам. Газа нет парамедиастинально. Это никак не может быть пневмотораксом, это отграниченные скопления газа, и на картинках это же очевидно.
http://www.dahabreh.gr/pages/albumen/largelung.html
Или это банальные буллы. Но если посмотреть целую серию аксиалов, можно говорить увереннее.
Просто осумкованные пневмотораксы, давно пациент с ними ходит, видимо
Буду подумать.
Тут-да, а в нашем случае всё-таки-нет. Пневмоторакс ведь не всегда занимает верхушки, хотя вроде должен. Например, по причине спаечного процесса, облитерации, воздух просто физически не может туда попасть. Мы это наблюдаем, когда накладываем ИП у больных с деструкцией.И парамедиастинально кое-где есть парасептальная эмфизема и в паренхиме мелкие полости( конечно, мы оценили всего лишь фрагменты исследования). И форма ни о чём не говорит ( вернее,говорит вместе с остальными признаками), бывало видеть очень причудливый ограниченный пневмоторакс. Думаю, Вы тоже не только классику видели. Потом, тут в анамнезе-травма ( не зря ведь спросила-какая? Может был удар грудной клеткой об руль при торможении автомобиля? Часто бывает). Поэтому сразу сложилось впечатление о двустороннем пневмотораксе, может, и хроническом. И ещё, такие полости ведь должны же были заметить раньше!
+1
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Смотря кто и как смотрел. Штамп в санитарную книжку- и бывай.
Самое обычной дело, так называемый "хронический пневмоторакс"...
Приятно, что сайт радиография обновился...
Что, и такие пневмотораксы есть?
Это параллельный сайт. Но от создателей Радиографии.
Это как? Параллельный чему - кому?
ИНФО- это сайт, на котором публикуются случаи с видеороликами и дальнейшим размещением на Радиографии.
Мотив таков: собирать на инфо оконченные случаи, размещать презентации. ИНФО- это с одной стороны дополнение Радиографии, с другой- нечто новое.
Интересненько! А как туда попасть? Это доступно только для пользователей Радиографии? Или всем можно по принципу " иди и смотри!" ? На самом сайте Радиографии нет вроде такой ссылки на эту ИНФУ.
Наберите просто в поисковике, Галина Анатольевна. Будут там две радиографии.Кстати, Вам, здравствуйте!
Да все так, в 1998 году была со слов пациента автотравма, подробностей не знает, в костном и VR режиме по задним контурам 9 и 10 ребер крупные остеофиты. Полностью заключение написал тогда так: КТ признаки двустороннего пневмоторакса(следует дифференцировать спонтанный вторичный на фоне ХОБЛ и посттравматический хронический). Диффузный пневмосклероз. ХОБЛ. Буллезная трансформация легких. Центрилобулярная эмфизема, панлобулярная, парасептальная эмфизема. Атеросклероз грудной аорты. Костные мозоли ранее перенесенных переломов тел 10 и 11 ребер с выраженными краевыми костными разрастаниями. Лимфаденопатия медиастинальных лимфатических узлов. Был в отпуске только вернулся. Всем огромное спасибо за дискуссию.