Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги!
Смещение тени средостения влево в данном случае- это неточная укладка или аномалия? Мне не удается определить точность укладки. Девочка, 1,5 года. Направительный диагноз: бронхит, исключить пневмонию.
Буду благодарна за отклики.
Цель публикации:
Я не считаю, что здесь дефект укладки.Средостение смещено. надо доделать боковую проекцию.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Признаки нарушения бронхиальной проходимости 2 степени по Джексону.
имхо: Снимок "перебит" (на всём протяжении видна тень позвоночника), лёгочной рисунок невозможно анализировать (допускаю, что связано с тем, что просматриваю с мобильного устройства) , а значит и браться оценивать сам снимок в целом . Рекомендовал бы переснять R-грамму.
+ 1 и считаю, что небольшой разворот все же есть
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо большое!!
Снимок слишком жесткий. Говорить что-то про пневмонию невозможно. Смещение связано с укладкой. У маленьких деток хватает и небольших поворотов.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
А может это небольшой разворот + левая доля вилочковой железы?
Подобную картину вижу не очень редко при острых респираторных заболеваниях у детей лет до трех - пяти. Думаю, что нарушения бронхиальной проходимости обусловлены воспалительными (отек, слизистые пробки) изменениями. Обычно проходят при лечении за несколько дней. Пару лет назад сам выкладывал подобное наблюдение.
С уважением. Ильич.
Здравствуйте.Ротацию или разворот на рентг. снимках ОГК у детей можно определить одним способом (поделился опытный доктор). Нужно измерить расстояние от места пересечения переднего отрезка ребра с куполом диафрагмы до края позвоночного столба справа и ,так же , слева и сравнить эти значения.(ребра сравнивать симметричные,то есть ,н-р, только 5 ребра или 6 ребра с обеих сторон).Если установка правильная - с обеих сторон расстояние одинаковое.Если где-то меньше, чем на другой стороне грудной клетки-значит эта сторона ближе к кассете, то есть произошла ротация в противоположную сторону.
Используя данный метод к представленному снимку -разворота не наблюдается,расстояния одинаковые (хотя, точнее только на самом снимке можно определить).
С уважением.
Не поверила. Проверила. Вроде точно, расстояние от пересечения 6-х ребер с диафрагмой до позвоночника одинаковое. Почему тогда ощущение, что разворот все же есть, и остистые в в/грудном отделе смещены ?
Не нам судить…
У меня вот так то получилось.
Fiat lux!
А этот метод учитывает разную высоту стояния куполов? Соответсвенно и пересечение с ребрами будет на разных расстояниях.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Коллеги, а по ключицам разве нельзя смотреть повороты у детей?
[quote=OlgaG]
Коллеги, а по ключицам разве нельзя смотреть повороты у детей?
[/quote) Можно, часто использую это в работе (сравниваю расстояние между внутренними концами ключиц и остистыми отростками с 2-х сторон).
Знаете, коллеги, у детей бывает трудно определить истинное смещение средостения, а не его ротацию влево при даже небольшом развороте. Почему? Чем младше ребёнок, тем бОльшую площадь на Р-грамме занимает тень сердца, поэтому даже малейший разворот даёт подобную картину. Ещё причина: ребёнок иногда разворачивается животом, а плечевой пояс остаётся на месте( часто его и придерживают сопровождающие родственники) . Поэтому по ключицам не стОит судить о наличии разворота. Хороший совет дал карт430, и в данном случае (мой взгляд может быть и ошибочным) ребёнок как раз немного развернут животиком. От этого и вопросы. Норма тут.
Большое спасибо за разъяснения.
С уважением.
Я думаю, это разворот. Когда смотрела детей, каждый второй снимок таким был. А трахея-то на месте.
Вот, ведь женщины! Проверяют сразу же!)) И правильно - покупая масло на рынке, лучше попробовать там же, вдруг с горчинкой окажется.:-Р
А ощущение про разворот потому, что метода ошибочна! Кабы купола на одном уровне были, тогда бы сработала.;) А если расстояния одинаковые (по этой методе) - значит, есть поворот, аксиома!;) Ощущения - вещь хорошая! Тем паче для рентгенолога, который не только смотрит и забывает, а сравнивает с тем, что в чердачке запасено!.. а сколько там тёмных кладовок ещё!))
Страсть - сила любви!
Nobody
а по тёмным кладовкам лучше не в одиночку ходить.
Не нам судить…