You are here

ГСГ-3

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ещё одна гистеросальпингография. Колебаюсь в разные стороны совместно с гинекологом.

ID:58317
Цель публикации: 
Вася Разумная's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 06.12.2012 - 22:09
Posts: 571

Одна труба проходима. Другая видимо запаяна..?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 days 6 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9206

Какие операции проводились? Гинеколог нащупать должна была, что матки в загибе и смещена. Тогда и трубку можно было под углом поставить. На первый взгляд проходима только правая труба, да и ход её своеобразен. Как буд-то правй яичник находиться слева. Но, на фоне вытекшего контраста виднеется ещё тень трубы и, скорее всего, левой. Что пишут УЗИсты по поводу расположения яичников? 

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Со слов УЗИстов левый яичник плохо лоцируется. Меня сильно напрягает форма и положение матки : по УЗИ было без особенностей.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 3 months 3 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2881

Считаю, что обе трубы заполняются достаточно (тонкие красные нити). Тело матки и оба рога повернуты вправо (красная полость), вместе с левой трубой, которая контрастируется менее интенсивно и, видимо, непроходима. Левый рог и труба контрастируются позже. Зеленым обозначен контраст, вышедший в полость малого таза, т.к. хорошо видно его оттеснение газовыми пузырями кишки (голубые). УЗИсту поставить на вид ГСГраммы (если доступен для общения), нормы тут быть не может, пусть думает и учится.

Приложения: 
gsg1.jpggsg2.jpggsg3.jpggsg4.jpggsg5.jpggsg6.jpggsg7.jpg

Verum plus uno esse non potest.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Впечатлена Вашим художественным талантом, brainmodel, однако не согласна. Максимум, о чем можно говорить, что правая труба проходима. На мой взгляд, исследование лучше, чем предыдущие, но опять нарушена техника исследования. А гинеколог-то чего в растерянности, анамнез знает ?

Приложения: 
image003_20150825_1236403.jpg

Не нам судить…

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Анамнеза не много: операций не было, лечим вроде-как бесплодие. И про технику скажите, что не так.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

А воспалительные заболевания были? Для бесплодия пойдет и одна хорошо проходимая труба. Если не лень, напишите в ЛС, как исследование проводите, начиная с подготовки. Наконечник может перекрывать левый угол. 

Не нам судить…

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Могу и здесь. Всё делает гинеколог.Моё дело рентгенаппарат. Если можно, кто ведает дело, добавьте нам сведений про подготовку и наконечник.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 8 years 7 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

А почему форма тела матки такая странная? Она не двурогая?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 days 6 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9206

maker4ik wrote:

А почему форма тела матки такая странная? Она не двурогая?

Скорее всего в заднем загибе. О чём писал выше, гинеколог руками должен прощупать. Не скажу что техника хромает, сами так же делаем под контролем скопии. Если видим такую форму стараемся повернуть трубку или пациентку. Один раз такая картина наблюдалась при неправильном зажатии шейки матки цапками.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 days 6 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9206

Сергей Кузьминов wrote:

Со слов УЗИстов левый яичник плохо лоцируется. Меня сильно напрягает форма и положение матки : по УЗИ было без особенностей.

Правильно, если левый яичник расположен почти справа или за маткой. А правый расположен выше матки.  Не всегда на УЗИ можно увидеть расположение матки и яичников, особенно когда проводят только трансвагинальное исследование. Не всегда наши коллеги стремятся к описанию того что видели, обычно заполняют стандартный протокол. А если так, то, скорее всего, левый яичник приняли за правый. Но это мои догадки. 

Almo's picture
Offline
Last seen: 11 hours 2 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8280

Самое главное, что как минимум правая маточная труба проходима и пациентка может забеременеть. Трудно точно сказать, но есть основания предполагать, что и левая труба может быть проходима.

Almo's picture
Offline
Last seen: 11 hours 2 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8280

Деформация матки может быть и ятрогенного происхождения.Наконечник так ввели и получили такую деформацию.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Всем откликнувшимся огромная благодарность.