You are here

Коленный сустав

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 1950г.р., боли в суставе в течении месяца, сегодня при езде на велосипеде появилась острая боль в сустове, ограничение его подвижности.

Коленный сустав в 2 проекциях.

Рентген коленного сустава в 2 проекциях. ID:59893

Хондрома?

Цель публикации: 
Sushkov IV's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Отрывной перелом переднего межмыщелкового плато большеберцовой кости, гемартроз, а также содружественно (косвенные признаки) повреждение ПКС и латерального мениска уточнить степень их поражения и нарушения суставной поверхности на МРТ или КТ.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 17 hours 50 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9208

очень похоже на суставную мышь. Может хондроматоз.

Вася Разумная's picture
Offline
Last seen: 3 months 2 weeks ago
Joined: 06.12.2012 - 22:09
Posts: 571

Sushkov IV, а Вы могли бы показать признаки гемартроза?

Sushkov IV's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Перелом присутствует, его локализация  почти 100% достоверно говорит об указанных сопутствующих повреждениях. При наличии таких изменений гомогенное средней интенсивности уплотнение тени мягких тканей в проекции заднего заворота и супрапателлярной сумке косвенно говорит о наличии жидкости в суставе. Еще раз подчеркну признаки косвенные как иуказал доказывать нужно на дообследовании. Постараюсь на работе завтра добыть ссылки на литературу. 

urievich's picture
Offline
Last seen: 3 months 2 weeks ago
Joined: 28.07.2015 - 07:42
Posts: 435

Перелом без травмы, странно.

Almo's picture
Offline
Last seen: 19 hours 57 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8285

Sushkov IV wrote:

Перелом присутствует, его локализация  почти 100% достоверно говорит об указанных сопутствующих повреждениях. При наличии таких изменений гомогенное средней интенсивности уплотнение тени мягких тканей в проекции заднего заворота и супрапателлярной сумке косвенно говорит о наличии жидкости в суставе. Еще раз подчеркну признаки косвенные как иуказал доказывать нужно на дообследовании. Постараюсь на работе завтра добыть ссылки на литературу. 

Ромбовидное пространство не затенено, что едва ли бы было при гемартрозе.

Sushkov IV's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Ромбовидное пространство под надколенником отражает лишь заполнение инфрапателлярной сумки, при небольших объемах избыточной жидкости нередко заполняется только супрапателлярная и подколенная.

Almo's picture
Offline
Last seen: 19 hours 57 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8285

Sushkov IV wrote:

Ромбовидное пространство под надколенником отражает лишь заполнение инфрапателлярной сумки, при небольших объемах избыточной жидкости нередко заполняется только супрапателлярная и подколенная.

Вы можете дать ссылку по этой теме или это ваши наработки? Могу предположить, что при отрывном пререломе будет массивный гемартоз.

Sushkov IV's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Это опыт контроля травм на КТ, где очень хорошо видно где есть жидкость. Если найду литературу обязательно дам ссылку, пока лишь нашел абзацы в паре книг о необходимости обязательной оценке параартикулярных мягких тканей, в том числе сумок которые описал выше. На цифровых снимках вполне возможно оценить тень указанных сумок. Постараюсь оформить материал но не обещаю слишком скоро. Массивный гемартроз дают обычно переломы плато большеберцовой и мыщелков бедренной кости.