You are here

Home

содержимое кишечника?

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Другое
Область исследования: 
Пищеварительная система
Методы исследования: 
КТ

Коллеги помогите оценить состояние кишечника, нет ли там чего плохого помимо каловых масс. Пациент длитпльное время лихорадит, а причину так и не могут найти. Помимо артрита левого тазобедренного сустава не к чему привязать. В легких умеренный левосторонний частично отграниченный гидроторакс и умеренное увеличение внутригрудных лимфатических узлов. 

  • contrast
  • nativ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0041-00001_13.jpg?itok=FzpzLLWK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0042-00001_12.jpg?itok=tsgDmo17
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0043-00001_12.jpg?itok=meBMcCTK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0044-00001_11.jpg?itok=Th1k-IcY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0045-00001_11.jpg?itok=HRVhAZse
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0046-00001_10.jpg?itok=m-AKrz22
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0047-00001_11.jpg?itok=KL8ZNp8J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0048-00001_10.jpg?itok=nlivZtJ-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0049-00001_10.jpg?itok=rP8Qs_w5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0050-00001_10.jpg?itok=tG22rK6-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0051-00001_11.jpg?itok=t7P3aGWa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0052-00001_11.jpg?itok=lirZzppE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0053-00001_11.jpg?itok=c3mWxmHK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0054-00001_11.jpg?itok=klv0hVCu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0055-00001_11.jpg?itok=ZrVNhWHt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0056-00001_11.jpg?itok=2tU0KYdt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0057-00001_10.jpg?itok=PN5hMtLo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0058-00001_10.jpg?itok=yMOKtkiT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0059-00001_10.jpg?itok=0QDpt6jq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0060-00001_10.jpg?itok=FCVabuDd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0061-00001_10.jpg?itok=EbBQDL0h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0062-00001_10.jpg?itok=SAkAIWGK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0063-00001_10.jpg?itok=RAlwNtmm
ID:60281
Цель публикации: 
Консультация
Wed, 04/11/2015 - 19:35
Андрей Юрьевич's picture
Андрей Юрьевич
Offline
Last seen: 6 hours 38 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17824

Там кроме артита, подвздошная не пойми как, с чем-то мягкотканным + плевральный выпот слева. Зря диафрагму не захватываете.

Андрей Юрьевич

Top
Wed, 04/11/2015 - 19:38
Alext's picture
Alext
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 06.12.2011 - 23:32
Posts: 331

Да грудную клетку делали, просто не стал выкладывать, там помимо небольшого выпота нет ничего.

Top
Wed, 04/11/2015 - 19:41
Андрей Юрьевич's picture
Андрей Юрьевич
Offline
Last seen: 6 hours 38 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17824

А с левой подвздошной что? По поводу кишечника: не уверен, что без подготовки возможно его оценивать. Бывает, что видно, бывает, что нет.

Андрей Юрьевич

Top
Wed, 04/11/2015 - 20:12
алкс's picture
алкс
Offline
Last seen: 8 years 12 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

"В легких умеренный левосторонний частично отграниченный гидроторакс и умеренное увеличение внутригрудных лимфатических узлов. "surprise

Конечно, это не причина... Так себе просто не по делу... Вспоминается известная фраза МРЭК: " остутствие правой руки - ВАС не инвалидизирует!"crying

 

Top
Wed, 04/11/2015 - 20:25
Sushkov IV's picture
Sushkov IV
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Такой артрит причина всех ваших изменений! Сколько времени болеет?

Top
Wed, 04/11/2015 - 20:28
Sushkov IV's picture
Sushkov IV
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Если возможно выложите DICOM всех исследований. Здесь инфекция из сустава уже инфильтратом в полость малого таза добралась. А пункцию сустава делали?

Top
Wed, 04/11/2015 - 20:46
Alext's picture
Alext
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 06.12.2011 - 23:32
Posts: 331

Да пункцию делали гноя не получили, но по суставу выраженная положительная динамика, в суставе раньше было намного больше жидкости, да и реакция параартикулярных тканей тоже была выраженней.

Top
Wed, 04/11/2015 - 20:47
Alext's picture
Alext
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 06.12.2011 - 23:32
Posts: 331

Инфильтрат вы имеете ввиду утолщенную подвздошную мышцу?

Top
Wed, 04/11/2015 - 20:48
Alext's picture
Alext
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 06.12.2011 - 23:32
Posts: 331

В приниципе с уходом проявлений артира и получше стал себя чувствовать. 

Top
Wed, 04/11/2015 - 20:50
Alext's picture
Alext
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 06.12.2011 - 23:32
Posts: 331

В плевральной полости там жидкости около 100мл, и лимфоузлы до 12мм и то единичные. 

Top
Wed, 04/11/2015 - 22:47
Sushkov IV's picture
Sushkov IV
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Первичное воспаление в суставе, поэтому главное было получить посев с чувствительностью к антибиотикам. DICOM хотел посмотреть для уточнения деструкции костной. И может показать нашим гнойным. Если организм крепкий, уйдет в долгую ремиссию. Но процесс длительный, судя по картинке не меньше полгода, а скорее гораздо больше.

Top
Wed, 04/11/2015 - 22:51
Sushkov IV's picture
Sushkov IV
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Alext wrote:

Инфильтрат вы имеете ввиду утолщенную подвздошную мышцу?

Да, не всегда воспаление напрямую гноем передается, а утолщена она из-за инфильтрации. Если замерите точно, то будет снижение плотностных показателей минимум на 5-10 ед.

Top
Thu, 05/11/2015 - 00:25
Alext's picture
Alext
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 06.12.2011 - 23:32
Posts: 331

дайком к сожалению не знаю как скидывать, что бы без информации о пациенте. На днях только  собрание было по поводу не разглашения врачебной тайны. 

Top