Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Жалобы на задышку в течении последних лет.
Выраженная смешанная эмфизема с преобладанием в верхних легочных полях, с нарушением архитектоники легких. Утолщение стенок бронхов, с расширением их просвета (преимущественно в нижних легочных полях) и наличием слизистых "пробок". Фиброзные изменения в легких.
Как Вы считаете, ограничиться "Эмфиземой" в заключении или добавить что-то еще?.
Цель публикации:
Добавил бы, "ичезающее" легкое (ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДИСТРОФИЯ ЛЕГКИХ)
Андрей Юрьевич
Возраст пациента? Курильщик? Марихуана?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Скорее "Прима" (с) "Хочу в тюрьму"
Андрей Юрьевич
А что марихуанна такую жестокую эмфизему вызывает?...
P.S. Написал бы панлобулярную эмфизему в верхних отделах...
Курильщик злостный. 65 лет. Тоже думал на счет прогрессирующей дистрофии, но там, наверное, динамика важна
Прогрессирующе дистрофией легких болеют мужчины более молодого возраста, до 50 лет. Выживаемость, в среднем, около 5 лет. Поэтому это буллезная болезнь, не прогрессирующая дистрофия.
Марихуана как одна из причин называется в статьях про прогрессирующую дистрофию легких.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо!
Обширно!) фиброзно-булезная перестройка.
Виктор.
Слизистые "пробки" Вы как идентифицируете?
Dr.Anna
Слизистые пробки - обычно это линейные тени в проекции бронхов. Если вижу в просвете бронха дополнительное линейное уплотнение, то это вероятнее всего они. Конечно сказать это слизистые пробки, гнойные, казеозные или еще какие-нибудь наверное невозможно, обычно пишу патологическое содержимое в просветах таких то бронхов, вероятно слизистые пробки
Не можете уточнить, Пробки - это то, что "затыкает" просвет бронхов или это "линии в просвете бронхов"?
Андрей Юрьевич
Спасибо за интересный случай и комментарии без которых он не был бы таким интересным
Правильно понял, что это по сути теже Y- и V-образные структуры, когда расширенные мелкие бронхи заполнены экссудатом (мокрота, слизь, гной и т.п.) ну или мелкие гиперденсные комочки в просвете мелких бронхов...
Правильно, только в крупных бронхах могут быть не Y и V-образные структуры, а линейные уплотнения, иногда с мелкими пузырьками воздуха на фоне уплотнений.
ну да....встречал, видал, тоже писал птаологическое содержимое жидкостной плотности, вероятнее слизистые пробки/мокрота
Можно ли при наличии патологического содержимого в бронхах в заключении написать КТ-признаки обструктивного бронхита?
С чего это мокрота bудет равна оbструктивному bронхиту? Хроническая оbструкция - заbолевание с вредным воздействием, приведшее к стойкому нарушению движения воздуха из легких (варантов много, суть - в этом). Нарушение функции выдоха определяется спирометрическими показателями, ОВФ1/ФЖЕЛ. КТ может выявить эмфизему и заполнение просветов bронхов патологическим суbстратом, утолщение стенок bронхов и фиbроз. Отражать ли это как оbструкцию в заключении - кто-то пишет как ХОЗЛ, кто-то нет, ограничиваяся эмфиземой, фиbрозом. Сейчас есть куча статей по ХОЗЛ, в том числе и классификации по КТ видов эмфиземы, хотя единой принятой классификации вроде bы нет. Достаточно наbрать в поиске оbструктивную bолезнь, bолезни малых дыхательных путей и эмфизему с КТ-диагностикой, что уbедиться, что материала на эту тему предостаточно. Кто-то даже диссертации пишет по измерению плотности легочной паренхимы в ед.Н. при норме и эмфиземе. Единой стандартной системы пока нет, так что пишите то, что считаете нужным. При контроле мокрота уйдет - оbструктивный bронхит вылечен?) Это как с линейным фиbрозом - через полгода на контроле он исчезает, и возникает вопрос: а bыл ли мальчик.
Самый, на мой взгляд, приемлемый вариант при утолщении стенок bронхов, фиbрозе, эмфиземе писать в заключении именно эмфизему, фиbроз и утолщение стенок bронхов bез выводов о ХОЗЛ (ну если очень хочется - "при соответствующих клинико-лаbораторных и инструментальных показателях может соответствовать ... "и так далее)).
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо. Но бронхит я думаю можно написать?
Я свое мнение высказала, но это только мнение. Видите признаки воспаления bронхов - пишите. Прямо по Цельсу: calor rubor tomor dolor et functio laesa
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw