Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги помогите определиться что это такое может быть? Мужчина 55 лет, жалобы на неприятные ощущения внизу живота, частый стул. При МРТ были выявлены многоочаговые изменения костной структуры, выполняли остесцинтиграфию патологического накопления радиофармпрепарата не выявлено. При гистологическом исследовании НЯК в обострении.
На КТ- на фоне диффузного остеопороза, участки остеолитической деструкции, часть из них без склеротического ободка. На что может быть похоже? миеломная болезнь? может так выглядеть локальный остеопороз? Кстати делали рентгенографию черепа - описали немногочисленные, рассеяные округлые участки с четкими контурами (ямки пахионовых грануляций).
Цель публикации:
а какой у вас просмотрщик установлен? так все четко и хорошо видно..
Через радиант делал.
у меня тоже радиант, а не подскажите как ?
Да просто, скинул исследование на флешку, открыл через радиант, убрал все анотации, зажал среднюю кнопку мыши и подкоректировал контрастность (просто поводить в стороны мышкой).
Однозначно высказаться трудно. Миеломная болезнь очень многообразна в своих проявлениях, не стал бы ее отрицать до получения специфических анализов. Но в первую очередь не отказывался бы от метастазов, так как есть кортикальный дефект в переднем крае правой вертлужной впадины. Ну и на последнем месте диффузно-пятнистый остеопороз (при НЯК возможны значительные сдвиги в метаболизме, вплоть до нарушения процессов костеобразования).
Конечно, КТ от нас весьма далеко, но в данном случае, миеломная болезнь "не возбудила".
Сегодня скину МРТ
Остеопороз. При НЯК - достаточно распространенное явление.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Не так давно подобные изменения встречал, расценил либо пятнистый остеопроз, либо формирующиеся дегенеративные кисты... на метастазы как-то не тянет, а для миеломной болезни как-то маловато, были бы по всем костям, крестцу, позвонкам, а тут пара штук (по крайней меря я разглядел 2-3 слева)
Сегодня уточнял лечащий доктор сказхал что при остеосцинтиграфии был участок фиксации радиофрампрепарата в костях черепа. Договорились с доктором сделать КТ костей черепа.
Добавил МРТ, в глаза бросается гиперинтенсивный очаг на T2 в теле подвздошной кости слева. Может ли быть это локальный участок жировой дегенерации ?
Формы показанные на картинках в учебниках бывают очень не всегда. Хотя классическая картина миеломной здесь совсем не рисуется (с Вами согласен) и если бы не кортикальный дефект, то двумя руками за остеопороз. Здесь не обойтись класическим рентгеном и гадать не надо. И все же какие анализы у пациента?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Тоже заметил, что слева есть такой же учаток, и подумалось, что это проявления коксартроза (субхондральная эрозия) который тут имеет место быть.
При артрозе эррозии, это вскрывшиеся в сустав кисты с четкими стенками или это уже признаки артрита. Здесь более точнымявляется действительно термин кортикальной деструкции. Я говоря о кортикальном дефекте имел ввиду распространение процесса с губчатой кости на кортикал оно здесь явное и только с одной стороны. Конечно фиброзный кортикальный дефект здесь не причем, но и термина однозначно обозначающего процесс нет. Еще раз: здесь кортикальным дефектом я назвал распространение деструкции на кортикальный слой. Из-за чего образовался кортикальный дефект или если хотите, чтобы не путаться, дефект кортикального слоя с конкретными размерами в мм.
К сожалению не вижу на МРТ участок вас взволновавший, но если единственные изменения которые вы увидели на МРТ представлены в изображениях- думаю что Любовь права простой остеопороз при НЯК. Если возможно разрешить спор по дефекту кортикального слоя тонкими срезами через вертлужную впадину было бы здорово.
И все же здесь картинка края вертлужной ямки (лиловая стрелка), а здесь (синяя стрелка) все таки дефект.