Уважаемые колллеги! Прошу Вашего совета, так как сил больше нет! Я врач-рентгенолог, стаж 1,5 года, недавно устроилась на новую работу в ЦРБ, и впервые столкнулась с тем, что рентгенлаборант отказывается выполнять мои указания относительно укладок, аргументируя что она будет делать снимки только в "стандартных" проекциях, и что дополнительным проекциям её не учили, и никогда никто не требовал её их выполнять. Собственно камнем преткновения стали снимки пазух носа, височно-нижнечелюстного сустава и прицельные наклонные для верхушек. То что 2/3 снимков "перебиты" и непригодны к описанию, я уже молчу. Но с выше перечисленными снимками тут просто вопрос в укладке. Например, на снимках придаточных пазух гайморовы пазухи на половину перекрыты пирамидами височных костей (а гаймориты чаще всего и попадаются), и при этом она заявляет, что укладка правильная. Да, кстати, она делает снимки не вслепую, а прицеливается скопически. Я уже ей по-хорошему и просто на словах объясняла, и в Кишковском укладки показывала, и сама лично устанавливала пациентов. Височно-нижнечелюстные вообще мрак! (Есть снимок, прикреплю ниже). Беды у меня собственно две. Первая: её покрывает заведующая, они там подруги, и виноватой делают меня. Причем, претензия ко мне вот в чем: я порчу пленку, тем что назначаю переснять. По словам заведующей все неправильные укладки и перебитые снимки стоп, кистей, пазух, легких, всего в общем, я должна досматривать скопически! Ладно, я ещё могу легкие досмотреть, но стопы?! Пазухи?! ...Вторая моя беда (но её я ещё могу решить) в том, что моё рабочее место в ординаторской, а не в пультовой и снимки мне приносит уже готовые, проявленные санитарка. Товарищи, подскажите, как мне найти управу на это? Тут лаборант явно не на своём месте, хотя и работает здесь 7 лет.
Прошу сразу прощения за качество снимка, фотоаппарата не имею, снимок с мобильного. Один, к сожалению, сохранила.
А заведующая, которая покрывает, это заведующая рентгенкабинетом? Вы не обязаны ничего досматривать скопически, т.к. это лишняя лучевая нагрузка как для вас, так и для пациента. Попробуйте писать прямо в истории о качестве снимка - слишком жесткий, недостаточно контрастный, нестандартная укладка, не отображена область исследования и т.д. При возникновении претензий со стороны руководства - объясните ситуацию и попросите принять соответствующие меры. Лаборантки часто считают себя умнее молодых специалистов, может быть дело и в профессиональной зависти, но это не значит что нужно все спускать на тормозах.
Предлагаю такой вариант: описывайте только снимки, которые считаете достойными, а брак пусть описывает заведующая, если для неё качество приемлимо и сама несёт ответственность за последствия.
+1 НЕ имеет права !!!"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, заведующая заведует рентген отделением. И по поводу лаборантки Вы всё верно говорите, она именно и считает, что я "слишком молодая", чтобы ей указывать, что и как ей делать. Меня вот больше интересует вопрос можно ли как-то поднять вопрос о некомпетентости, о несоответствии занимаемой должности, есть ли какие-то административные меры и к кому можно обратиться для объективной оценки качества снимков, может к областным специалистам? Потому что более высоко стоящему, чем заведующая, начальству (начмед, главврач) на рентген кабинет плевать. Там в любом непонятном случае звонят заведующей и просят разобраться. Ну, и выходит замкнутый круг. Если честно, то довели до белого каления просто! Готова рискнуть рабочим местом, только чтобы доказать, что я права.
Да, можно и так делать. Но предыдущего доктора, который работал на этом месте она именно поэтому и убрала. "Этот дурак что, ничего без меня описать не может?!" - её слова. - "Почему я должна за ним всё переделывать?!".
А как остальные лаборанты к этому относятся? Вы работаете посменно? Если есть другие нормальные лаборанты, то договоритесь с заведующей - путь "подружки" работают в одну смену, тогда вам и не прийдется описывать ее творчество. Поверьте, им самим не очень то захочется постоянных конфликтов.
Нет, к сожалению, так не выходит. У нас несколько кабинетов. В этом кабинете из врачей только я, работаю с 8 до 14, а потом ещё до упора описаваю стационар. Я заведующую просто умоляла, если это самая лучшая лаборантка, дать мне "самую худшую". Но тут место хлебное. Лаборантка на леваках зарабатывает. Причем, эта лаборантка даже снимки не проявляет. За неё снимки проявляет лаборантка из соседнего кабинета. Заведующая на РКТ сидит, но там у неё лучшая подруга работает. А остальные лаборанты и врачи - как изгои и мальчики для битья. Только двух самых пожилых докторов заведующая не трогает. Но и они ни во что не вмешиваются. Тут театр одного актера - заведующей.
Она может считать, что угодно.Но есть должностные инструкции, согласно табели о рангах - она Ваш вассал. Обязана подчиняться.
Начинать надо на местном уровне. Написать докладную записку на имя главного врача, в которой аргументированно изложить суть проблемы и попросить принять меры.(обязательно зарегистрировать, как входящее). А не поможет - продвигаться выше по инстанциям.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо. Это ближе к тому, что мне нужно. Нужно разовать этот замкнутый круг. Просто уже, заранее предполагая реакцию главного врача, хочу знать могу ли я с такими вопросами обратиться к областному рентгенологу. Например, чтобы мне дал специалист выше рангом, чем районный рентгенолог оценку качества рентгенограмм, соответствие их критериям правильных укладок. Стыдно, конечно, беспокоить людей с такими вопросами, которые должны быть решены на местном уровне. Но раз такая ситуация...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Самое простое (и самое сложное), придя на работу делать работу. Без дополнительных эмоций. Пришли работатаь, так работайте. Ваш девиз: "Кароший люблю - плохой нет" (с). Принесли снимок. Хороший? - Описали. Вот этот? - Пишете под штампом: "Рентгенограмма ВНЧC оценке не подлежит: не видна суставная цель и контуры суставных поверхностей. Подпись. ФСЁ. "Следующий!" А кто с кем друг, и кто кому подруга - не наше дело. И не надо никуда бегать, надо, чтобы другие бегали.
Предложения досмотривать скопически "отметаю как неконструктивные" (с)
Андрей Юрьевич