Женщина, 63 года. Гистологически подтверждён генерализованный саркоидоз лёгких, внутригрудных лимфоузлов (2009 год) и внутрибрюшных лимфоузлов (2013 год). Оперированное правое лёкое (это после ДТП в 2009 году). Проходила курс ления ГКС. После курса лечения ничего не изменилось. Лишь измучили побочные эффекты. Сейчас самочувствие ухудшилось, резкое похудание, растёт дыхательная и сердечная недостаточность. Пульмонологи и онкологи отправили на КТ с контрастом, чтобы исключить лимфогранулематоз и снова начать лечение. Пожалуйста, посмотрите КТ ОГК с контрастом 2016 года. И для сравнения 2013 год.
Даже не глядя, слабо себе представляю как это: "Гистологически подтверждён генерализованный саркоидоз лёгких" и "отправили на КТ с контрастом, чтобы исключить лимфогранулематоз"?
А во-вторых, у вас уже есть описание\заключение врачей, проводивших исследование. Что в нем написано? Чем оно вас не устраивает?
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, здравствуйте. Спасибо, что не оставили без внимания. Я сама плохо представляю,что происходит. Да, было две операции, получили клетки, их смотрели разные врачи и все едины во мнении - саркоидоз. Однако, единственный пульмонолог, принимающий в городе, заподозрил, а не появился ли за это время лимфогрануематоз. Я тоже не понимаю этих подозрений. Но зерно сомнения посеяно и мы послушно сделали кт с контрастом. Ну не делать же третью операцию? По заключнию за 2016 год: всё тот же саркоидоз с некрозом. Всё, точка. Ни слова о динамике. Поэтому я вновь вынуждена обратится сюда. Проверьте, пожалуйста, точно ли там не появилась онкология, очень мама теперь волнуется. И какая всётаки динамика? Или без ухудшения за эти годы? Я к вам уже обращалась в 2014 году, тогда тоже заподзрили онкологию в печени, несмотря на потверждённый ранее саркоидоз. Оказалась гемангиома и саркоидоз внутрибрюшных лимфоузлов. В очередной раз очень надеюсь на Вашу помощь.
Андрей Юрьевич, может я вас неправильно поняла?
Поверьте, не всегда есть время, чуть позже.
Андрей Юрьевич
Ни в коем случае Вас не тороплю. В интернете не всегда сразу удаётся понять собеседника. Будем ждать.
Динамика отрицательная. Хотя и не очень интенсивное, но ухудшение есть. См. сопоставимые срезы за 2013 и 2016 гг.
Андрей Юрьевич
Какое -либо лечение проводилось за эти годы?
Согласен с А.Ю. об отрицательной динамике процесса между КТ исследованиями от 2013 и 2016 гг. При КТ от 2016 г. с внутривенным контрастированием в увеличенных зонах консолидации легочной ткани выявляются гиподенсные участки, что не исключает, на фоне саркоидоза, наличие л. Ходжкина . Однако, только биопсия гиподенсных участков легочной ткани может поставить точный диагноз. А от этого, и соответствующее лечение.
Анатолий Петрович
Анатолий Петрович, весь день изучала, что есть гиподенсные участки. Почти ничего не поняла. Знаю одно, третью операцию она делать откажется. Можем только на ПЭТ КТ съездить в округ, чтобы не мучить оперативными вмешательствами. Но вот даст ли оно нужную информацию, я не знаю. Я совсем не врач.
Nikolas, с 2009 (момент обнаружения заболевания) до 2013 - никакого лечения, динамика была отрицательная. В 2013 году обнаружили увеличение внтриубрюшные лимфоузлы и что-то в печени. Онкологи подозревали своё. В итоге снова операция. И в лимфоузлах и в печени по гистологии оказался всё тот же саркоидоз. С ноября 2013 по июнь 2014 - лечение преднизолоном и ингаляционными стероидами. Побочные эффекты не дали заскучать. За это время динамика отсуствовала. Улучшений не было, но и ухудшений на КТ тоже не было (сравнивали 2013 и 2014 год). Осенью 2014 года пытались лечить пентоксифилином, вообще не наш вариант, не переносит она его. И с 2014 года больше не лечились.