Дообследование после Флг. Вчерашняя ФЛГ

Пол пациента:

Тип патологии:

Область исследования:

Грудная клетка и верхние дыхательные пути

Методы исследования:

Дообследование после Флг. Вчера выкладывала снимок https://radiomed.ru/cases/legkie-60. Сегодня сделали прямую проекцию и левый боковой. Клиника присутствует. Описала как двустороннюю инткрстициальную пневмонию.

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19432/image_31.jpeg?itok=CejVwYvK

ID:63031

Цель публикации:

Консультация

Sat, 13/02/2016 - 16:46

Игорь Ким

Offline

Last seen: 9 months 3 weeks ago

Joined: 17.10.2014 - 17:30

Posts: 4672

При наличии клиники - двусторонняя полисегментарная пневмония, в том числе м.б. и вирусная. (интерстициальную не ставим, это удел КТ.)

Sat, 13/02/2016 - 17:45

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 4 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

Игорь Ким wrote:

При наличии клиники - двусторонняя полисегментарная пневмония, в том числе м.б. и вирусная. (интерстициальную не ставим, это удел КТ.)

я написала, что вероятнее всего вирусной этиологии. Про интерстициальную читала в книге Розенштрауха, он описывает вирусную пневмонию интерстициальную без кт.

Елена

Sat, 13/02/2016 - 17:26

Nikolas

Offline

Last seen: 1 month 4 days ago

Joined: 21.12.2010 - 20:37

Posts: 4556

Диссеминация. Не пропустить саркоидоз. Исследовать на ВИЧ-инфекцию.

Sat, 13/02/2016 - 18:31

NIL

Offline

Last seen: 6 days 15 hours ago

Joined: 25.11.2013 - 20:50

Posts: 18149

Nikolas wrote:

Диссеминация. Не пропустить саркоидоз. Исследовать на ВИЧ-инфекцию.

Динамика сомненья разрешит).

"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Sat, 13/02/2016 - 22:13

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 4 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

Всем большое спасибо.

Елена

Sat, 13/02/2016 - 22:21

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 4 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

Nikolas wrote:

Диссеминация. Не пропустить саркоидоз. Исследовать на ВИЧ-инфекцию.

честно, я вижу такое впервые. Испугалась очень когда увидела сегодняшний снимок. Диф.ряд не стала выставлять, хотя думала и про саркоидоз. Но в связи с эпидемией, больше склоняюсь к вирусной пневмонии. H1N1??? Постараюсь проследить за дальнейшими событиями. Терапевт отправила пациента по скорой в стационар.

Елена

Sat, 13/02/2016 - 22:26

atexta

Offline

Last seen: 2 years 3 months ago

Joined: 08.02.2014 - 18:41

Posts: 4842

Одышка была у пациента ?

Не нам судить…

Sun, 14/02/2016 - 00:22

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 4 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

atexta wrote:

Одышка была у пациента ?

про одышку не знаю, болеет около недели, высокая температура, озноб, недомогание, слабость, бледность кожных покровов. Приходили на приём в поликлинику, вызывали скорую на дом, но в госпитализации отказывали. На рентгенографию органов грудной клетки не направляли. По своей инициативе мать привела сына на Флг. Что было после, вы знаете...

Елена

Sun, 14/02/2016 - 09:25

NIL

Offline

Last seen: 6 days 15 hours ago

Joined: 25.11.2013 - 20:50

Posts: 18149

Ждём контроль.

"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Sun, 14/02/2016 - 10:32

#10

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 4 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

NIL wrote:

Ждём контроль.

если придёт, обязательно скину контрольные снимки. Или узнаю у терапевта, о дальнейших событиях.

Елена

Mon, 15/02/2016 - 22:30

#11

Миргалина

Offline

Last seen: 2 years 9 months ago

Joined: 06.08.2015 - 20:04

Posts: 2841

Obeliksa, забыла в прошлый раз сказать, что в таких случаях рекомендовано делать контроль чаще, вот прям на следующий день. Далее-по клинике .Потому что отрицательная динамика развивается молниеносно-часы-сутки-трое. Exit, если не повезёт и проворонят.

Mon, 15/02/2016 - 23:34

#12

obeliksa@mail.ru

Offline

Last seen: 6 years 4 months ago

Joined: 18.12.2013 - 23:10

Posts: 496

Миргалина wrote:

Obeliksa, забыла в прошлый раз сказать, что в таких случаях рекомендовано делать контроль чаще, вот прям на следующий день. Далее-по клинике .Потому что отрицательная динамика развивается молниеносно-часы-сутки-трое. Exit, если не повезёт и проворонят.

спасибо вам. больного госпитализировали в терапевтическое отдаление нашего стационара. Лечащий врач прибежала к моему заведующему и сказала, что ухом ничего не слышит. И никакой пневмонии там нет. Мой заведующий- пожилой рентгенолог, поинтересовался, почему я не сделала томограммы пациенту? Намекнул, что занимаюсь гипердиагностикой..... Ведь и терапевт не слышит ничего!!!!! А нужны ли томограммы при такой явной картине? Может мне нужно было выставить дифдиагоз? Ничего не понимаю. Контроль будет завтра, жду не дождусь.

Елена

Mon, 15/02/2016 - 23:39

#13

Миргалина

Offline

Last seen: 2 years 9 months ago

Joined: 06.08.2015 - 20:04

Posts: 2841

Томограммы здесь не помогут. Если клинически больной "тяжелеет" на глазах, лихорадит, то при такой картине делают сразу КТ. Диф.диагноз тоже не помешает.Но опять же, учитывая клинику и анамнез.

Mon, 28/05/2018 - 20:37

#14

Nikolas

Offline

Last seen: 1 month 4 days ago

Joined: 21.12.2010 - 20:37

Posts: 4556

Жаль, что не известен финал.

Дообследование после Флг. Вчерашняя ФЛГ

Сообщество

Образование

Информация

Дополнительно

You are here

Дообследование после Флг. Вчерашняя ФЛГ