Затемнение правого лёгкого 1С

Обработала немного снимок от2014г - похоже, тень уже была.

  я думаю старые дела. интенсивность очага равна плотности ребра. 

цфогк раз в 2 года это игра с огнем. да, в 2012 году уже был очаг, с таким срезом легко не акцентировать на этом. мне больше за формирующюуся туберкулому думается. не пойму размышлений фтизиатров. по любому тест терапию надо. в кт сканах особенно перефотканных не разбираюсь но думается на мелкий очаг в левой верхушке

и еще бы ей эхокг сделать на предмет митральной недостаточности

Учитывая все представленные данные, рентгенолог при первой встрече обязан в заключении и вписать так: КТ-картина первичного туберкулёзного комплекса верхней доли правого лёгкого, ф. обызвествления. Активность? Далее-к фтизиатру, у них-свои заморочки.

Попробую объяснить, что и почему. По картине - процесс старый и можно было бы описать как остаточные метатуберкулёзные изменения в правом лёгком и в ВГЛУ справа в виде кальцинатов, но это при наличии и сравнении с Р- (КТ-) архивом. Девушка ведь стояла на учёте, лечилась и снималась с учёта с конкретными изменениями,описанными рентгенологами и вынесенными в окончательное заключение фтизиатрами. Если изменения на снимках и тмг были, конечно. Девочка могла ведь и просто превентивное лечение получать, без видимых изменений в лёгких и лимфоузлах. Если её начали лечить, значит, снова дали группу учёта. Но диагноз не звучит, конечно, как "очаг неизвестной активности" .  Такого диагноза нет. Наверняка Вам на словах так сказали. А звучит скорее так, как я Выше написала. Обязательно будет КТ-контроль. А дальше-это " заморочки" фтизиатров, о чём я тоже сказала. У них свои приказы, как действовать и лечить, если уж сразу начали. Если бы Вы сразу представили Р -архив, то рентгенолог мог бы оценить динамику, возможно, не было бы продолжения и у фтизиатров. Ограничились бы исследованием мокроты (3-кратно), ПЦР, бактек, джинЭксперт, хайн-тест ( в зависимости от оснащения тубдиспансера). И при отрицательных анализах девушку отпустили бы с посттуберкулезными изменениями. 

Насчёт заразности: если она не выделяет МБТ ( то есть МБТ (-)), значит, здорова и опасности для окружающих не представляет.

Lektor wrote:

Миргалина wrote:

 Девушка ведь стояла на учёте, лечилась и снималась с учёта с конкретными изменениями,описанными рентгенологами и вынесенными в окончательное заключение фтизиатрами. Если изменения на снимках и тмг были, конечно. Девочка могла ведь и просто превентивное лечение получать, без видимых изменений в лёгких и лимфоузлах. Если её начали лечить, значит, снова дали группу учёта.

В том то и дело. Получала лечение просто по контакту на учёте не стояла и не снималась. 2016г впервые увидели очаг. По части архива есть только флюшки с 2012г . И то поднять архив это моя инициатива.

Для меня было большой загадкой описание КТ как перенесённый первичный комплекс. А когда он был перенесён? и почему не был виден на снимках? На этом форуме впервые увидели изменения в снимках флюорографии.

Я вас понял в каком направлении копать. Ждём понедельника всё выясню ведь должна была стоять на учёте у фтизиатра даже при контакте.

Спасибо, я очень вам благодарен. Я что-то могу сделать для вас?

 

Я так понимаю, что фтизиатры ограничиливались лишь обзорными снимками ( без томограмм ч/корни). Поэтому изменения достоверно  не видны до 2014г ( см. в посте N1). Но девочка болела  давно. Хороший иммунитет ей тоже помог -всё уже кальцинировалось. По  ФЛГ динамика есть, и это говорит о том, что процесс до недавнего времени был активный. Конечно, можно было бы отметить отсутствие динамики ( даже ретроспективно,- иногда мы и так пишем, когда пропускают патологию, как в Вашем случае), но нужны ещё промежуточные снимки за 2015г . Нужно рентгенологически хотя бы констатировать, что процесс стабильный. Но беда ещё в том, что томографического или КТ- исследования ведь нет! Поэтому сейчас девушку будут лечить и контролировать. Если не будет динамики ( а на мой взгляд-уже не будет), то её переведут в 3 группу. А потом после КТ, повторных исследований мокроты ( с отрицательными МБТ, естественно) уже снимут с учёта.  Не расстраивайтесь! Всё будет хорошо!  Здоровья молодой маме и малышу! 

Самая большая радость для врача-это реальная помощь и польза, которую он смог оказать! Это к вопросу о благодарности.  Если будут вопросы, можете и в личку написать.