Молодая девушка, 32 года, поступила в терапевтическое отделение с транзиторной ишемической атакой (клиника соответствующая), после КТ сделали флюорографию как положено. Описал как разнокалиберные среднеинтенсивные тени местами сливного характера на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка, поставил в заключении диссеминированный туберкулёз, консультация фтизиатра. Анамнеза нет, сопровождающих нет. Девушка в сопоре.
По компьютерной томографии геморрагический инсульт (знаю только со слов, ибо сам не видел).
Через неделю узнаю что девушка переведена в область (так как сам я работаю в сельпо), в ПТД, где моё заключение опровергли, ибо пробы на МБТ отрицательны.
Как оказалось ещё спустя неделю её перевели в областной онкодиспансер, где её обследовали и выставили диагноз рак яичника с метастазированием. И тут то и встало всё на свои места - метастатическое поражение лёгких, печени, метастазы в головном мозге, инсульт как осложнение.
Ещё после месяца лечения в отделении неврологии для больных с ОНМК Exitus letalis.
Интересный случай. Редкий.
Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Цель публикации:
Верификация:
Синдром диссеменации явный, учитывая возраст я бы тоже за онко не подумал.
Тоже обжигался, гиперчувствительно анализировав анамнез, возраст. С того случая заключаюсь диссеминированным процессом. Остальное оставляю клиницистам, в том числе рекомендации дообследования методом МСКТ.
По картинке, согласен, очаги местами сливного характера. В уме в первую очередь имел бы твс.
Диссеминированный процесс, но верхушки лёгких относильно чистые, с учётом этого симптома, подумал что это вероятно не туберкулёз. И почему вы решили,что сливные очаги характерно для туберкулёзного процесса.
Без томограмм, на мой взгляд, и копья ломать не стоит.
Спасибо за случай!
Не нам судить…
Спасибо. Картинка изначально неоднозначная.
Печально, но случай хороший.