Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1956 года, примерно месяцев шесть беспокоят периодические схваткообразные боли в нижней части живота, преимущественно слева. Потерял 5-6 кг.за месяца 4. В крови гемоглобин 175, тромбоциты 180, эритроциты 5, лейкоциты 7, сегменты 78, моноциты 2, лимфоциты 35. Отправили на ирригоскопию. Сразу прошу прощения за качество снимков, контраст закачивался плохо и визуализация кишечника была лучше после опорожнения и при двойном контрастировании.
Цель публикации:
Рак дистального отдела сигмовидной кишки.Не понял снимки в условиях двойного контрастирования не выложили?
Согласен. Шире пользуйтесь косыми проекциями как на спине, так и на животе, причем в ОБЕ стороны.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Благодарю! Буду делать! А сколько у Вас в среднем снимков за ирригоскопию выходит?
По поводу диагноза я тоже написал c-r сигмовидно-ободочного перехода. Там 6см. дефект длинной. Только вот не во всех положениях удалось словить так этот отдел, как хотелось бы, хотя и косо тоже ложил. Правдва,только на спине. Ну, последую вашим советам, коллеги! Спасибо!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
1.Обзорный лёжа на спине.
2.Обзорный лёжа на животе.
3. Снимок ректосигмоидного перехода(лежа на правом боку). 4.Снимок селезёночного угла (в вертикальном положении,практически боковая проекция) .
5.Печёночный угол (в вертикальном положении) .
В целом методика первичного двойного контрастирования. Вся диагностика по снимкам,скопия для контроля укладки. При долихосигме приходиться дополнитедьно делать прицельные снимики изгибов сигмы.Считаю меньше делать нельзя, иначе пропуски рака неизбежны.
Я для исследования печеночного и селезеночного угла чаще делаю косые лежа на сине и неплохо выводятся, а ректо-сигмоидный отдел на левом боку
Да, печёночный и селезёночный углы выводятся в косых проекциях, но в положении лёжа на спине не соблюдается принцип двойного контрастирования.
От аппарата зависит: на цифре - 9-12, на аналоге - 2: сигма и слепая с терминальным отделом подвздошной (ну, и патология прицельно).
Андрей Юрьевич
А обзорки для прокурора ?
Не нам судить…
А требование обзорки отражено в каком-то нормативном документе?
Андрей Юрьевич
У нас стоит Vision на 3 рабочих места. Достаточно хороший аппарат. Делаю не меньше 5 снимков. Но печеночный и селезеночный угол вывожу лишь в случаях, если они плохо видны на обзорном,или вижу там патологию.А могли бы скинуть ссылку на стандарт проведения ирригоскопии ? А то делаю, как учили на интернатуре, при этом сам протокол не читал.
http://radp.ru/db/20042/RP_2004_2_48.pdf
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
От 15 до 30-ти. Раз на раз не приходится.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Нормативно не знаю, но, к примеру, ведь может возникнуть необходимость консультации, как тогда быть ? Обычно стандартно выполняется 2-3 обзорки на разных этапах исследования.
Не нам судить…
А не много 15-30 снимков за исследование?
А зачем делать несколько обзорных? Ладно при колите или НЯК, канцероматозе. При опухолях я делал только прицельные при в разных косых проекциях, чтобы лучше оценить расстояние например до ануса и других структур.
У меня конфликтов по этому поводу пока не возникало. Но безусловно каждый делает так, как удобнее.
Андрей Юрьевич
Цифровых?...когда время скопии потрачено, преимущественно, на контроль укладки, а не на ИЗУЧЕНИЕ - нет, не считаю))), что много.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
И какая суммарная дозировка за исследование? А то у нас не цифровой аппарат)
А какая разница какая доза, если исследование необходимо? Не думаю, что 15 снимков делается всем пациентам, которым исследование назначено неврологом "для исключения".
В середнем от 2 до 3 мЗв
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение