Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина находилась на лечении в стационаре(20.05.16 по 7.06.16) с диагнозом -Правостор. полисегментарная пневмония по типу перисциссурита.Плеврит справа.
В стационаре проведено обследование-СОЭ 120,мокрота- кандида 10*5,лейкоцитоз.Жалобы- слабость ,одышка,кашель.
После лечения на рентгене положительная динамика была выписана.С рек-ями- консультация фтизиатра,онколога.
Последовательно ниже выложу ФОГ с датами.Ниже преведено кт обследование.
Так же была выполнена бронхоскопия- орган патологии не выявлено.На данный момент пациентку мучает боль в правом подреберье, и одышка при нагрузке.СОЭ=15.
Уважаемы коллеги! Жду мнений по данному случаю! Голову сам ломаю уже пару дней! Какую тактику ведения пациентки посоветуете)) Спс.
Цель публикации:
Плевральную пункцию делали? Пациентке 70 лет?
IMXO: пневмония с положительной динамкой по Rg-картине и лабораторным данным, рассасывание пока не полное. В чём загадка и над чем 2 дня ломаете голову?
Интересная тактика у клиницистов, больная лечиться с пневмонией, в мокроте кандида причем не в малом количестве, при этом консультация фтизиатра и онколога; а так думаю в первую очередь пульмонологи должны на себя ответсвенность взять.
Справа в нижней доле явно осумкованный плеврит, который на мой взгляд никак не меняется в динамике, и желательно было бы мягкотканое окно выложить. А что касается пневмонии справа, то мне почему то кажется это был междолевой плеврит, ну может и паренхима немного и была задействована но в динамика явно положительная, осталось лишь уплотнение междолевки.
Я бы порекомендовал разобраться до конца с этим осумкованым плевритом, там грех иглой промахнуться, а жидкость прямиком в лабораторию.
Да, зачем ломаете? Тактика ведения-удел клинициста. Как диагност Вы сработали хорошо.
Частично согласна с Иваном, не уверена была ли там пневмония, но плеврит точно был, рассосался не до конца, частично осумковался. Пусть лечат дальше. Смущают только подозрительные очаговые тени справа в подключичной области, еще раз проконсультировать у фтизиатра.
Не нам судить…
+1 Все же сделано: контроль,ФБС, КТ, АК, ВК, Остается наблюдать, рентген контроль,ждать посева ВК, что вырастет.
Просто течение длительное!! Вот и думаю- что и как))) Сегодня на ВК был- решили контроль КТ сделать(динамику) ну и отправлять к пульмонологам! Пункцию не делали)))Причину не могу сказать))
На 6.07. показаний для пункции нет, да и жидкость ли это уже.
Конечно течение будет длительное, такой рассадник инфекции в "сумке" сидит. Жидкость необходимо извлечь, если не получается у терапевтов подключить тораколиста.
Не доделали. Надо было на кт контрастировать. Пусть хоть на контроле это сделают. По снимкам - это молодая женщина.
То не простая была пневмония. Не хватает мягкотканного окна, но не должен "обычный" выпот на уровне S10 так выглядеть. Обрыв бронхов? Что-то упустили.
учитывая одышку - необходим Д-димер и ЭХО-КГ. Учитывая кандидоз - Ф50.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Кандида 10\5 ст( мокрота) не имеет диагностического значения, учитываются более высокие концентрации.
Кандида- скорее всего после лечения а/б возникла!
Всем спасибо за мнения!!
Больше мнения не нужны? Диагностическая задача решена? Каков ответ?
У Вас другое мнение?