Девочка, 5 лет. В течение месяца беспокоят боли в ножке. В последние дни боли больше локализовались в тазобедренном суставе, отмечается повышение температуры до 38 градусов. В общем анализе крови - лейкоцитов 9000, ускорение СОЭ до 45 мм/ч.
Девочка, 5 лет. В течение месяца беспокоят боли в ножке. В последние дни боли больше локализовались в тазобедренном суставе, отмечается повышение температуры до 38 градусов. В общем анализе крови - лейкоцитов 9000, ускорение СОЭ до 45 мм/ч.
Девочка, 5 лет. В течение месяца беспокоят боли в ножке. В последние дни боли больше локализовались в тазобедренном суставе, отмечается повышение температуры до 38 градусов. В общем анализе крови - лейкоцитов 9000, ускорение СОЭ до 45 мм/ч.
Девочка 2-х лет. Жалобы на выраженную припухлость и боли в коленном суставе. На боли в суставе жалуется несколько месяцев, по этому поводу наблюдалась и лечилась у кардиоревматолога, выставлен диагноз ревматоидный артрит (со слов мамы). Рентгенограмма, выполненная в мае, без видимых костно-деструктивных изменений. Месяц назад упала (бабушка выронила из рук), появились выраженные боли в суставе.
Почему я думаю, что это не опухоль - ну, во-первых, возраст ребенка - 2 года слишком мал для саркомы, она, все-таки, развивается в более старшем детском возрасте (кстати, сегодня узнала дополнительную информацию - проблемы с коленом в виде артрита начались с 11-месячного возраста), далее, мы видим не мягкотканный компонент опухоли, а резко утолщенную и увеличенную в объеме капсулу сустава, выраженный остеопороз, краевая деструкция, разрушение эпи-метафизарного росткового хряща, деструкция субхондральной замыкательной пластинки эпифиза, сужение р-суставной щели в результате разрушения суставного хряща, возможно, "тающие" секвестры на фоне деструкции эпифиза. Плюс, возможно только кажется, есть истончение кортикала по медиальной поверхности метафиза большеберцовой кости, как начинающийся деструктивный процесс. Все это позволяет высказываться в пользу воспалительного, а не опухолевого процесса. Диф. диагноз, конечно же, между туберкулезом и неспецифической инфекцией, грибковой инфекцией.
(Да, еще сегодня узнала, что мама стоит на учете у фтизиатра с туберкуломой).
Все мимо.
В дифряд: Таратынова, Шюллера-Крисчена. Лаб показатели сбивают, тоже на остеомиелит бы подумал.
Verum plus uno esse non potest.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Эозинофильная гранулёма.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Наблюдение Ola-la
Туберкулез коленного сустава. Ребенок 2-х лет.
Девочка 2-х лет. Жалобы на выраженную припухлость и боли в коленном суставе. На боли в суставе жалуется несколько месяцев, по этому поводу наблюдалась и лечилась у кардиоревматолога, выставлен диагноз ревматоидный артрит (со слов мамы). Рентгенограмма, выполненная в мае, без видимых костно-деструктивных изменений. Месяц назад упала (бабушка выронила из рук), появились выраженные боли в суставе.
Рентгенограммы здоровой ноги.
Рентгенограммы больной ноги.
Опубликовано Ola-la
Почему я думаю, что это не опухоль - ну, во-первых, возраст ребенка - 2 года слишком мал для саркомы, она, все-таки, развивается в более старшем детском возрасте (кстати, сегодня узнала дополнительную информацию - проблемы с коленом в виде артрита начались с 11-месячного возраста), далее, мы видим не мягкотканный компонент опухоли, а резко утолщенную и увеличенную в объеме капсулу сустава, выраженный остеопороз, краевая деструкция, разрушение эпи-метафизарного росткового хряща, деструкция субхондральной замыкательной пластинки эпифиза, сужение р-суставной щели в результате разрушения суставного хряща, возможно, "тающие" секвестры на фоне деструкции эпифиза. Плюс, возможно только кажется, есть истончение кортикала по медиальной поверхности метафиза большеберцовой кости, как начинающийся деструктивный процесс. Все это позволяет высказываться в пользу воспалительного, а не опухолевого процесса. Диф. диагноз, конечно же, между туберкулезом и неспецифической инфекцией, грибковой инфекцией.
(Да, еще сегодня узнала, что мама стоит на учете у фтизиатра с туберкуломой).
Такой интересный случай, а мнений нет...