You are here

Что с таранной костью справа? Остеомиелит?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Добрый день. Подскажите что вы думаете по поводу этого случая. Мужчина 1972 года. 3 года назад была травма правого голеностопного сустава, толком не лечили. Беспокоят боли. Направлен ВОПом из сельской ВА с диагнозом постравматический остеоартроз.

  • аксиалы
  • саггиталы
  • короналы
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00001_7.jpg?itok=ecwRxbFq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00001_10.jpg?itok=AVG0WG0j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00001_2.jpg?itok=xsHxDxpG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00001_1.jpg?itok=PahSp7n5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0005-00001_0.jpg?itok=F8j24OoC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0006-00001_0.jpg?itok=T5cDRTGQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0007-00001_0.jpg?itok=zn05Q-cd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0008-00001_0.jpg?itok=F6DdtSPL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0009-00001_0.jpg?itok=fVgc5w9r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0010-00001_0.jpg?itok=7bGGixtJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0011-00001_0.jpg?itok=XE6Hz0qm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0012-00001_0.jpg?itok=yNhf9k9a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0013-00001.jpg?itok=qqvHAKXd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0014-00001.jpg?itok=4p94oWi0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0015-00001.jpg?itok=I49JfgnO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0016-00001.jpg?itok=3oe1JObw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0017-00001.jpg?itok=wa2BEJFE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0018-00001.jpg?itok=ziZ60Mia
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0019-00001.jpg?itok=26BMgWdj
ID:66120
Цель публикации: 
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 5 hours 46 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9123

Предварительно написал бы асептический некроз. Но если есть клиника, анализы дают воспаление, да ещё и свищи в придачу, то высказался за остеомиелит.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 day ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Что за уплотнения в остальных костях? Инфаркты? Тут посттравматические изменения и тарана и большеберцовой. За воспаление судить не берусь - не спец по КТ.

Verum plus uno esse non potest.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 7 months 2 weeks ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Гнойный артрит с распространением гнойного воспаления на эпифиз большеберцовой кости и блок тарана.

Лейман Иван's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

Нет признаков активного воспаления нет, область голеностопа отечная, и в таком состоянии уже 3 года  с момента травмы (причем ходить он не переставал, никаих костылей и даже гипса), но не гиперемированая не горячая, температуры нет, кровь спокоиная за исключением СОЭ.

Думаю все таки написать асептический.

Не подскажите как привильно описать изменения в кости?

Игрок's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 weeks ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

Лейман Иван wrote:
...Думаю все таки написать асептический.

Не подскажите как привильно описать изменения в кости?

Коллега, рад бы помочь. А Вы снимки не сфоткали - поконкретнее чтоб?.. А что за травматика в голеностопе - разобрались, чего сломалось, что срослось?.. Архив глядели или всё со слов?

Страсть - сила любви!

Nobody

Лейман Иван's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

Игрок wrote:

Лейман Иван wrote:
...Думаю все таки написать асептический.

Не подскажите как привильно описать изменения в кости?

Коллега, рад бы помочь. А Вы снимки не сфоткали - поконкретнее чтоб?.. А что за травматика в голеностопе - разобрались, чего сломалось, что срослось?.. Архив глядели или всё со слов?

Нет у него архива, и не было. Ничего не делали. Написал пока асептический. 

Игрок's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 weeks ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

Лейман Иван wrote:

Игрок wrote:

Лейман Иван wrote:
...Думаю все таки написать асептический.

Не подскажите как привильно описать изменения в кости?

Коллега, рад бы помочь. А Вы снимки не сфоткали - поконкретнее чтоб?.. А что за травматика в голеностопе - разобрались, чего сломалось, что срослось?.. Архив глядели или всё со слов?

Нет у него архива, и не было. Ничего не делали. Написал пока асептический. 

А может, после травмы таран таким стал?.. Компрессию совсем не рассматривали, как вариант?

Страсть - сила любви!

Nobody

Лейман Иван's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

 

Игрок wrote:
А может, после травмы таран таким стал?.. Компрессию совсем не рассматривали, как вариант?

Там такая история травмы несколько смешная что понять ее механизм трудновато. Пациент был в состоянии алкогольного опьянения, и ему приснилось что его ногу грызет собака.....вот он в панике этой ногой стал бить то ли об батарею то ли об шкаф......После чего так и ходил хромая, снимков нет на руках, амбулаторная карта стерильная.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 day ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Прикольно. У меня схожая была ситуация. Правда трезвый был, устал с тренировки. Спал лицом к стене. Приснилось, что собака меня кусает, а я ее ногой каааак дал... в стену. Неделю пелец болел.smiley

Verum plus uno esse non potest.

Лейман Иван's picture
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

brainmodel wrote:

Прикольно. У меня схожая была ситуация. Правда трезвый был, устал с тренировки. Спал лицом к стене. Приснилось, что собака меня кусает, а я ее ногой каааак дал... в стену. Неделю пелец болел.smiley

Надо назвать такие травмы- синдром голодной собаки.wink