А вот тут вопросы есть...

Уважаемый Виктор Григорьевич, здесь мне кажется тоже "печалька" .И тоже рак. Могу быть неправа. Хотелось бы Ваших комментариев.

Виктор Григорьевич, у меня и тут вопросов не возникает. Экзофитное бразование свода желудка. Для эндоскопистов - труднодоступная ( а возможно и слепая) зона. Печальная картина.

Да, понятно. Не всегда, к сожалению можно "достать" материал. Или с гистологами проблема. Спасибо.

Я рад, Виктор Григорьевич, что ты работаешь наконец на такой аппаратуре, что и не стыдно снимки людям показывать, да и самому приятно. Размышления на счет полипозиционности. У нас есть коллеги с высочайшими категориями со стажем под 30 и более, которые за свою практику ни разу не ложили скопический стол, ни при т.н. ирригоскопиях, ни при "желудках" ( то ли так учили, то ли, по их высочайшему мнению, ничего нового это в плане диагностики не дает?). Кстати, тугое заполнение дна желудка в данном случае никаких диагностических зацепок и не дало. А вот тут бы не помешало хорошо раздуть желудок, "обмазав" дно барием, что бы подчеркнуть дефект и ригидность (если они есть?). А так конечно похоже на экзофитную штучку.

А вот на счет ФГДС - может быть немая зона, может гистологический материал не удачно взят? А скопически они что либо видят? Тут недавно один консультант из ОД высказался, что он верит только ФГДС, а не "Рентгену". Я уже не раз повторял по этому поводу, что все зависит от: КТО?, НА КАКОЙ АППАРАТУРЕ? В КАКОМ СОСТОЯНИИ? И еще мне вспоминается брошурка по первичному двойному контрастированию. Это все придумали наши рентгенпредки, отбиваясь от "японских" ФГДСников. Основные принципы - исследование качественной бариевой взвесью ( высококонцентрированность , дисперсность, прилипаемость, обволакиваемость,антиосадочность и т.д.), раздувание, полипозиционное исследование и большое количество (20 и более) снимков стандартных на микрофокусе. Я такого не делал, но некоторые элементы использовал. А на сегодняшних аппаратах тем более это возможно

Печальная картина.

А чего так все опечалились. Может подслизистая лейомиома, вон какой контур перехода гладкий. Да и на ФЭГДС опять же гистология пустая. Ригидность на скопии есть? При таком раке должен быть симптом шприца: барий через суженный и ригидный кардиальный канал поступает в желудок струей.

brainmodel wrote:

А чего так все опечалились. .

Я тоже об этом думал, почему же пищевод полностью свободен, должен был бы быть кардиоэзофагеальный? Подумал, может чисто кпрдиальный? Нужно раздуть.

stovbav wrote:

Миргалина wrote:

Уважаемый Виктор Григорьевич, здесь мне кажется тоже "печалька" .И тоже рак. Могу быть неправа. Хотелось бы Ваших комментариев.

Да и я так думаю, уважаемая Миргалина. Вот только пока никак не получим ЭТОМУ потверждения...хотя ФЭГДС делал "лучший из лучших" специалистов. Он видит это образование, оно около 3 см в Д ( по моим данным - 32*26 мм)...оно легко ранимое, подкравливает при контакте...но дважды - "атипии не выявлено"....

Сегодня попросил меня посмотреть...совпадение данных - один в один...

Чем же все закончилось Виктор Григорьевич?