Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Муж., 1959г.р. На первичном приеме у терапевта Т 39*, в крови СОЭ 62, лейк.10. В анамнезе (со слов) несколько лет назад - абсцесс справа. От госпитализации категорически отказываются. Лечились неделю сами, пришли на повторный снимок и сдали кровь .В крови (от 22.08.16) СОЭ 70, лейк.9,2. Дообследоваться не хотят. Кровохарканье отрицает.
Вопрос вот в чем. Коллега ставит ему правостороннюю сегментарную пневмонию с формированием абсцесса. Я же склоняюсь к периферическому с-r в S10 справа (+ чудиться щелевидная эксцентричная щель).
Ваши мнения, коллеги?. Спасибо.
Цель публикации:
Может оказаться и осумкованный плеврит. Для ДД надо закончить лечение пневмонии, от клиники никуда не деться. После будем обследовать дальше.
Тоже за зло, а периферический или солитарный мтс надо разбиратьсся.
Давайте подождём контроля.
IMXO: с учётом клиники и лабораторных данных, больше данных за абсцесс, но периферический рак лёгкого и MTS, то же не исключаются, такая же картина может быть и при гранулематозе Вагенера.Может быть что-то даст просмотр архива? Но если пациент не хочет лечиться в стационаре и дообследоваться, то едва ли кому по силам ему помочь.
попробую поискать архив ФЛГ у "конкурентов" из ЦРБ. Может, что и нарою
На первое место в дифряд ставлю недренированный абсцесс ( в динамике увеличение размеров тени) , на второе - Neo. Вариант осумкованного плеврита не поддерживаю.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Согласен с коллегой NIL. Не исключаю, что пациент любитель алкоголя.
Напряженный абсцесс. Может нагноившаяся ретенционная киста. Динамику отследите пожалуйста.
Verum plus uno esse non potest.
Спасибо за мнения! Одна голова хорошо, а 5 лучше:)
+ 1, учитывая разную глубину вдоха - без значительной динамики.
Очень похожий случай не так давно Сергей Кузьминов представлял.
Не нам судить…
Сложно. Сложно представить недренированный,с клапанным механизмом, амбулаторный,не адекватно леченный,без уровня жидкости, без особой 9-ти или 7 дневной динамики ( четко не разберу ) абсцесс без особой рентгенологической динамики.Но, тем интереснее, ждем контроль или доп. информацию.
Присоединяюсь к версии блокированного абсцесса в 10- ке с отрицательной динамикой.По-видимому,он снова "возвратился",учитывая анамнез. Скорее всего после того случая осталась воздушная полость, которая на данный момент заполнилась,воспалилась. Хотелось бы проверить эту версию архивными снимками.
Архива ФЛГ нет. Надеюсь,что придут еще ,может и снмки принесут,если самолечение не закончиться плачевно. Как и Игорь,думаю, почему не образуется уровень. Должна быть отрицательная динамика
Олеся, " Любителям архивов. 2008 " в т. ч. и для Вас.