Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мальчику 10 лет. Сложный комбинированный порок сердца (ДМПП (вторичный), ДМЖП, неопределенно?/лево?сформированное праворасположенное сердце, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, добавочная левосторонняя ВПВ, дренирующаяся в левую половину единого предсердия, сужение ЛА манжетой, вкратце) + гетеротаксический синдром, аспления и т.д. Вопрос практический - возможно ли по R-гр.определить лево- или неопределенно сформированное сердце? Может быть, кто-то из коллег чаще встречается с кардиохирургией.
Цель публикации:
Если лаборанты не перепутали стороны( нет меток на снимке, все от руки писано), транспозиция органов<<Газовый пузырь желудка справа.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Все так. Сердце праворасположенное+пороки + абдоминальная гетеротаксия. Не решен вопрос о его сформированности - право-, лево- или неопределннно сформированное. Вот и думаю, можно ли определить это по снимку...
"возможно ли по R-гр.определить лево- или неопределенно сформированное сердце?" - думаю без зондирования никак.
Спасибо за мнение
+1. один раз у взрослого видел по ФЛГ-полный разворот органов,у этого малыша тоже самое по моему...с маленькими сложно все как то:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Можно " обозвать" это и зеркальным расположением внутренних органов, это редко встечается ~1 раз за 10 лет работы у рентгенолога общего профиля.Снимаю шляпу перед автром демонстрации, за полноту озвученного диагноза пациента , после которго нет сомнений,что лаборанты перепутали сторону когда подписывали снимок, но есть ощущение, что внимательно слушаешь мнение маститого профессора по кардиологии.
Рентгенограмма не достоверный метод диагностики. ЭхоКГ проведите.
В свое время интересовалась этим вопросом, по рентгенограмме конечно можно заподозрить патологию, но точный ответ даст только ангиография.
Может быть кому-нибуть понадобятся картинки...
Спасибо
Левосформированное праворасположенное сердце
В литературе применяются следующие синонимы: «зеркальная декстрокардия», «истинная декстрокардия».
Левосформированное праворасположенное сердце представляет точную «зеркальную» копию нормального сердца. За редким исключением, Левосформированное праворасположенное сердце является составной частью полного обратного расположения внутренних органов.
При рентгенологическом исследовании в переднезадней проекции силуэт сердца представляет собой зеркальную копию нормально расположенного сердца, так же как и органы грудной клетки и брюшной полости.
Неопределенно-сформированное сердце
В литературе для обозначения подобных условий применяют следующие термины: «неопределенный situs сердца», «изомерия предсердий», «синдром висцеральной гетеротаксии», «синдром висцеральной симметрии». Частота аномалии составляет 11 % от всех аномалий внутригрудного расположения сердца.
При рентгенологическом исследовании брюшной полости выявляется симметричное, срединное расположение тени печени, что является специфическим рентгенологическим симптомом данной аномалии. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта подтверждает сторону расположения желудка и устанавливает неполную ротацию кишечника, включающую общую брыжейку. На холецистограмме желчный пузырь смещен к средней линии тела.
На рентгенограммах грудной клетки в переднезадней проекции тень сердца умеренно увеличена в диаметре и часто располагается в правой половине грудной клетки.
Часто по 2 или 3 доли в каждом легком. Важный диагностический признак предоставляют суперэкспонированные рентгенограммы грудной клетки, на которых прослеживается симметричная топография трахеобронхиального дерева, с большой точностью указывающая на неопределенно-сформированное сердце.
Ну что Вы! Жаль, что непреднамеренно пришлось ввести в заблуждение неполной информацией, ведь этому ребенку проводилось и Эхо-КГ, и АКГ, и оперативное вмешательство уже приключилось на его маленьком веку (пока состояние ребенка позволяло проведение операции (( ). Рентгенологии по диагностике пороков сердца давно отведена малая роль, вот и хотелось внести хоть малую лепту, потому как в выписках чередуется лево- и неопределенно сформированное сердце, и каждый год эта очередность сохраняется. Да и диагноз далеко не полный приведен, только малая часть его, все гораздо хуже у мальчонки.
Благодарю за полноту информации. В данном случае точной зеркальной копией нормального ЭТО сердца не назовешь точно. Если из ПЖ отходят и легочная артерия и аорта обоюдно.
LoDa, спасибо за материал, пригодится - очень редко сталкиваюсь
Не нам судить…