You are here

Т\б суставы. Саркома?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

М. 1948 г.р. Жалобы на похудение, боли в правой половине таза. 

  • Прямая рентгенограмма т\б суставов
ID:66496

Описал как участок литической деструкции передней нижней подвздошной ости, бобовидной формы, со склеротическим валом. В заключении написал mts, но мучают сомнения. Ваши мнения, коллеги?

Цель публикации: 
atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Выраженные признаки коксартроза справа, вероятно такая гигантская кистовидная перестройка. Отправила бы на СКТ. 

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 days 21 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

atexta wrote:

Выраженные признаки коксартроза справа...Отправила бы на СКТ. 

+1 Предполагаю ГКО

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Agr_Ai's picture
Offline
Last seen: 3 months 5 days ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1393

Ну раз все предпологают) Ложная вертлужная впадина , вследствие длительносуществующего вывиха  головки бедренной кости.

njkzy77's picture
Offline
Last seen: 9 years 2 months ago
Joined: 18.02.2013 - 22:09
Posts: 21

Нет ни каких данных за зло. У зла как правило нет четкого контура. Склеротический ободок- означает медленный рост. Скорее всего подвывих, артроз, кистовидные просветления(проявление артроза).

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 hours 26 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8277

atexta wrote:

Выраженные признаки коксартроза справа, вероятно такая гигантская кистовидная перестройка. Отправила бы на СКТ. 

+1.Но, есть ощущение, что здесь что-то не так как обычно бывает. С пристастием бы собрал анамнез у пацента и конечно КТ.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

NIL wrote:

Предполагаю ГКО

А как же неправильная ячеистая или диффузно-однородная структура, характерная для ГКО? На мой взгляд, тут просто "дырка" в кости.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 1 hour 23 min ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2869

Ну вот на первый взгляд зла не вижу.Такие непривычные дегенеративно-дистрофические изменения в смежных отделах костей,образующих сустав. Там ведь не один "литический очаг",а несколько. Расцениваю их как крупную кистовидную пперестройку при длительно существующем подвывихе, артрозные дела.Наверное, и мало двигался,щадил ногу. Могу и ошибаться.smiley

Юлия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 07.04.2014 - 13:51
Posts: 253

Миргалина wrote:

Ну вот на первый взгляд зла не вижу.Такие непривычные дегенеративно-дистрофические изменения в смежных отделах костей,образующих сустав. Там ведь не один "литический очаг",а несколько. Расцениваю их как крупную кистовидную пперестройку при длительно существующем подвывихе, артрозные дела.Наверное, и мало двигался,щадил ногу. Могу и ошибаться.smiley

А не характерны ли эти кистовидные изменения для пигментного виллонодулярного синовита?

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

NIL wrote:
Предполагаю ГКО
Что-то такое напрашивается, какая-то недобрая остеопения. А может и всё проще. Надо дообследовать, для начала снимки половины таза (прицельнее) в прямой проекции + боковая (косая) проекция. Отлично, если есть КТ. Только вот такой принципиальный момент: при всей многочисленности аппаратов КТ, специалисты на них работают часто доморощенные, которые теряются при встрече с подобной патологией. Результативность КТ исследования всегда выше, если в направлении к ним есть уже какая-то (правильная) подсказка.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Scandinav wrote:

NIL wrote:
Предполагаю ГКО
Что-то такое напрашивается, какая-то недобрая остеопения. А может и всё проще. Надо дообследовать, для начала снимки половины таза (прицельнее) в прямой проекции + боковая (косая) проекция. Отлично, если есть КТ. Только вот такой принципиальный момент: при всей многочисленности аппаратов КТ, специалисты на них работают часто доморощенные, которые теряются при встрече с подобной патологией. Результативность КТ исследования всегда выше, если в направлении к ним есть уже какая-то (правильная) подсказка.

Да и мнение клинициста никто не отменял ). Возраст для ГКО не очень подходящий.

Автор, удастся отследить пациента ?

Не нам судить…

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Работаю над этим. Пока ничего не слышно.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Пацинет отправлен в ОД с диагнозом объемное образование правого тбс. 

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2744

Фиброзная дисплазия бедренной и подвздошной костей с формированием коксартроза. 

Анатолий Петрович

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Оськин С.В. wrote:

Пацинет отправлен в ОД с диагнозом объемное образование правого тбс. 

Неужели NIL права ?  Очень интересный случай, будем ждать результат консультации в ОД. А СКТ у вас нет ?

Не нам судить…

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

atexta wrote:

А СКТ у вас нет ?

К сожалению, не богаты.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Понятно, подождем возвращения пациента из ОД. А по случаю с ОГК не определились еще ?

Не нам судить…

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

atexta wrote:

Понятно, подождем возвращения пациента из ОД. А по случаю с ОГК не определились еще ?

Карту пациентки забрала страховая на проверку, не могу получить информацию. Пока ожидание.