Поступил 03.09.16г Реанимация.

Пол пациента:

Тип патологии:

Область исследования:

Грудная клетка и верхние дыхательные пути

Методы исследования:

Муж 1971гр. Переведен с псих. диспансера ( стац лечение с 28.08. психоз ) с ЖК кровотечением. Осмотрен хирургом, в опер лечении отказано, направлен в терапию с двусторонней пневмонией. Гемоглобин 87г\л. Не контактен, глубокая седация в псих. нев. диспансере. Температура до 37,7. Архива нет.Патологии сердца нет.Узи сердца в норме. Рентген в динамике. ФГС - эрозивный гастрит. ФБС - гнойный эндобронхит.

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_2.jpg?itok=kMlGmgpz

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00003_0.jpg?itok=lorZFNBd

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_4.jpg?itok=hiXiCuGq

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00004_0.jpg?itok=pxoDfygZ

ID:66546

Цель публикации:

Консультация

Wed, 07/09/2016 - 14:48

Almo

Offline

Last seen: 1 day 10 hours ago

Joined: 28.09.2008 - 18:50

Posts: 7919

Вопрос это все снимки 1 человека?

Wed, 07/09/2016 - 14:51

Almo

Offline

Last seen: 1 day 10 hours ago

Joined: 28.09.2008 - 18:50

Posts: 7919

Есть подозрение, что первый снимок сделан 1 человеку, а 2 и 3 другому.

Wed, 07/09/2016 - 14:55

NIL

Offline

Last seen: 1 month 3 weeks ago

Joined: 25.11.2013 - 20:50

Posts: 18117

Almo wrote:

Есть подозрение, что первый снимок сделан 1 человеку, а 2 и 3 другому.

Разная глубина вдоха (разный уровень стояния диафрагмы).
Мой вариант : двусторонняя аспирационная пневмония (могу быть не права, но это первое, о чем подумала).

"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Wed, 07/09/2016 - 15:05

Almo

Offline

Last seen: 1 day 10 hours ago

Joined: 28.09.2008 - 18:50

Posts: 7919

NIL wrote:

Almo wrote:

Есть подозрение, что первый снимок сделан 1 человеку, а 2 и 3 другому.

Разная глубина вдоха (разный уровень стояния диафрагмы).
Мой вариант : двусторонняя аспирационная пневмония (могу быть не права, но это первое, о чем подумала).

Возможно вы правы, а такая быстрая положительная динамика при аспирационной пневмонии вас не смущает?

Wed, 07/09/2016 - 15:20

Игорь Ким

Offline

Last seen: 4 months 2 weeks ago

Joined: 17.10.2014 - 17:30

Posts: 4672

Almo wrote:

Вопрос это все снимки 1 человека?

Да. Это реанимационное отделение.

Wed, 07/09/2016 - 15:27

Игорь Ким

Offline

Last seen: 4 months 2 weeks ago

Joined: 17.10.2014 - 17:30

Posts: 4672

NIL wrote:

Мой вариант : двусторонняя аспирационная пневмония

Тоже так расценили. В псих. невр. диспансере проводилось кормление ч\з зонд и было желудочное кровотечение. Обследование продолжается.

Wed, 07/09/2016 - 15:40

NIL

Offline

Last seen: 1 month 3 weeks ago

Joined: 25.11.2013 - 20:50

Posts: 18117

Almo wrote:

а такая быстрая положительная динамика при аспирационной пневмонии вас не смущает?

Положительной динамики, увы, не заметила. Считаю динамику отрицательной (первый снимок 3.09.16, последний 6.09.16 << если правильно разобрала даты на снимках)

"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Wed, 07/09/2016 - 16:28

Almo

Offline

Last seen: 1 day 10 hours ago

Joined: 28.09.2008 - 18:50

Posts: 7919

IMXO:

3.09.2016г-множественные очаговоподобные тени, больше слева в нижних отделах.

05.09.2016г.-очаговых тенией не видно( разве это не положительная динамика?).

06.09.2016г.- действительно стало хуже, чем было 05.09.2016г., но появились инфильтация, но уже справа в нижнем поле.

Наверно, трудно динамику однозначно расценить как положительную или отрицательную, она какая-то меняющаяся как в колейдоскопе (но, это имхо, конечно).

Wed, 07/09/2016 - 16:40

Игорь Ким

Offline

Last seen: 4 months 2 weeks ago

Joined: 17.10.2014 - 17:30

Posts: 4672

Рентгенограммы представлены в хронологическом порядке- 3.09.,5.09.,6.09. Считаю динамика слабоположительна,особенно слева.Увеличение инфильтрации справа м.б. и имеет место,а м.б. и нет, ее сложно оценить с Р-гр. от 3.09., разное качество.Завтра 8.09. очередной контроль.

Wed, 07/09/2016 - 18:32

#10

NIL

Offline

Last seen: 1 month 3 weeks ago

Joined: 25.11.2013 - 20:50

Posts: 18117

Игорь Ким wrote:

3.09.,5.09.,6.09. Считаю динамика слабоположительна,особенно слева.Увеличение инфильтрации справа м.б. и имеет место,а м.б. и нет, ее сложно оценить с Р-гр. от 3.09., разное качество.Завтра 8.09. очередной контроль.

Динамику можно расценить как слабоположительную слева и отрицательную справа.Отрицательного, по моему скромному мнению больше,чем положительного.Не будем сбрасывать со счетов и разницу в качестве снимков. С нетерпением ждём контроля.

"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Wed, 07/09/2016 - 19:25

#11

Марина Сергеевна

Offline

Last seen: 6 months 2 days ago

Joined: 26.04.2011 - 11:56

Posts: 996

Диссеминация. Фтизиатра звать.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Wed, 07/09/2016 - 19:53

#12

Игорь Ким

Offline

Last seen: 4 months 2 weeks ago

Joined: 17.10.2014 - 17:30

Posts: 4672

Марина Сергеевна wrote:

Диссеминация. Фтизиатра звать.

Стоял такой вопрос по первой рентгенограмме, с учетом динамики ушел на второе место.Мокрота на ВК 3-х кратно скопически отриц.; смыв санационной ФБС- отриц.Пробу Манту не провести- распространенный псориаз. Посев мокроты на ВК будет ч\з 2 мес.Какой смысл звать? Ответ будет простой; ищите палочки, санируйте.Вопрос не снят,время терпит. Завтра контроль.

Thu, 08/09/2016 - 09:48

#13

Катенёв Валенти...

Offline

Last seen: 6 years 1 month ago

Joined: 22.03.2008 - 22:15

Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Завтра 8.09. очередной контроль.

Что мешает произвести боковые рентгенограммы?

Thu, 08/09/2016 - 09:49

#14

Катенёв Валенти...

Offline

Last seen: 6 years 1 month ago

Joined: 22.03.2008 - 22:15

Posts: 54876

Марина Сергеевна wrote:

Диссеминация.

Я бы, конечно, "линеечкой" при такой скиалогии не побрезговал...

Thu, 08/09/2016 - 10:58

#15

atexta

Offline

Last seen: 1 year 10 months ago

Joined: 08.02.2014 - 18:41

Posts: 4842

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

3.09.,5.09.,6.09. Считаю динамика слабоположительна,особенно слева.Увеличение инфильтрации справа м.б. и имеет место,а м.б. и нет, ее сложно оценить с Р-гр. от 3.09., разное качество.Завтра 8.09. очередной контроль.

Динамику можно расценить как слабоположительную слева и отрицательную справа.Отрицательного, по моему скромному мнению больше,чем положительного.Не будем сбрасывать со счетов и разницу в качестве снимков. С нетерпением ждём контроля.

Полностью согласна с NIL.

Не нам судить…

Thu, 08/09/2016 - 13:03

#16

Игорь Ким

Offline

Last seen: 4 months 2 weeks ago

Joined: 17.10.2014 - 17:30

Posts: 4672

Рентген динамика от сегодня, 8.09. ( в шапке )

Thu, 08/09/2016 - 15:26

#17

NIL

Offline

Last seen: 1 month 3 weeks ago

Joined: 25.11.2013 - 20:50

Posts: 18117

Игорь Ким wrote:
Рентген динамика от сегодня, 8.09. ( в шапке )

Положительная динамика.

	Реанимация.
	Реанимация.
	ОГК. Реанимация.
	Поступил 16.01.17г реанимация.
	Поступил 31.08.16г Тоже реанимация.
	ФЛГ
	ОГК, подумать, 34

Сообщество

Образование

Информация

Дополнительно

You are here

Поступил 03.09.16г Реанимация.