Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Может краткость и сестра таланта? В данном случае (https://radiomed.ru/cases/vam-yasno-uvazhaemye-kollegi) меня поразала лихая уверенность рентгенолога в коллективном диагнозе, выполнив при этом всего 1 рентгенограмму. В данном случае - моя санитарка, весна-лето, слабость, остутствие аппетита, потеря веса, СОЕ 80-90. МРТ (снимки с стрелочками) - опухоль селезеночного угла. Производится ирригоскопия именно в том специализированном учреждении и делается только 1 рентгенограмма, понятно,мол, и так. Прошу высказаться по поводу стрелочек, я в этом совсем не разбираюсь. И все ли ясно на ирригограмме?
Цель публикации:
Верификация:
Только по рентгенограммам --------------------------------------
Игорь Иванович, дорогой! Вы и сами прекрасно понимаете, что ирригоскопия в данном случае не делалась, не делалась даже адекватная подготовка пациента к данному исследованию. По всей видимости, санитарка на топчане "зафугарила" сколько посчитала нужным контрастной взвеси, а лаборант потом сделал лёжа рентгенограмму брюшной полости. На мой взгляд, представленные снимки не могут быть даже проанализированы, не только как снимки сделанные во время проведения ирригоскопии, но даже снимки толстой кишки, сделанные "навмання"... Позволю себе некорректный вопрос - это продукция не киевского ли Института Рака?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
С точки зрения анализа МРТ - согласен с Валентином Львовичем.
Добрый админ
"Может "краткость" и сестра таланта?"
Это смотря чего "краткость"..., моя одна хорошая знакомая уверяет, что "краткость" секса - признак большого неумения..., следовательно, "краткость" и "талант" - котегории довольно разные..., а уж тем более не родственники - сестры...
Мой дорогой шеф Игорь Фёдорович, в своё время, любил говаривать, что величина конструкции обратно-пропорциональная таланту конструктора..., это по поводу представленного случая - и импотентная ирригоскопография и МРТ... и все это только годится для конченого пункта пищеварительной трубки...
Пациентка была прооперирована в ОД с предварительным диагнозом рак (мы ее уже списали со счетов, ирригушу я не видел), а оказался абсцесс. Она уже отбольничнилась и вышла на работу. Может кто оценит МРТ картину, что это на вершине стрелки?
Я знаю своих коллег, которые за свою 30-35 летнюю карьеру ни разу не положили скопический стол, т.е. ни ирригоскопии, ни разных там полипозиционных скопий желудков...А ирригуши именно так и делаются, как Вы описали.И это в обл.центре. А категориии всех высшей пробы.
Я больше обращал внимание на единственный снимок ирригоскопии. Но меня интересует МРТ. В принцие, есть диск с этим исследованием, просто я не знаю, как его выставлять. Но "стрелка" хоть на что указывает?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Уважаемый Игорь Иванович, стрелка указывать может на что угодно - содержимое кишки, опухоль, абсцесс... Очень мало данных для того, чтобы можно было адекватно судить.
А диск с исследованием на сайт можно выкладывать очень просто, это описано здесь: https://radiomed.ru/help/images/dicom
Добрый админ
Кал на 99%. Было бы интересно посмотреть электронную копию исследования.
Вы правы, милейшая Наталья Ивановна, но не на все 100 %..., а для лечения геморроя, так кактус вааще незаменим...
Ув. коллеги, Dicom закачан.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ладно, я не буду ветку засорять..., настроение сегодня хорошее...
После просмотра DICOM согласен с Евгением.
Добрый админ
Так на основании чего была на МРТ поставлена опухоль, подтверждена этой единственной ирригограммой, прооперирована пациентка? На словах сказали - что-то на ножке и гнойно расплавлено (я так понял, что абсцесс). Масса волнений, все-таки такой грозный диагноз, операция, масса бабла...Розыгрыш? Главное, что сейчас она вышла на работу и состояние вроде ничего.
Вот истинное показание к операции...
Масса бабла у санитарки????
...родственники по сусекам ...
Даже если бы на самом деле в кишке была такая опухоль, клинику такую она бы не давала. Жаль, не могу посмотреть корональные томограммы (виден только один кадр с передней брюшной стенкой), абсцесса не вижу.
Да, проблема была с некоторыми сериями. Исправили! Теперь будет работать все, но может быть понадобится очистить кэш браузера.
Добрый админ
Только что разговаривал с доктором МРТ, она в этих КТ-МРТ с 1995 года. Уверяет, что опухоль поперечноободочной, чуть не доходя до селезеночного угла. И видно на МРТ срезах. А пациентка ( то бишь моя санитарка) говорит, что хирург ей рассказывала, что процесс не прямо в кишечнике, а хрен знает где, что еле нашли.
В данном случае считаю, что спорить бесполезно, а уж тем более, когда основным аргументом становится опыт работы рентгенолога. К тому же МРТ - это не метод выбора для диагностики патологии кишечника.
Добрый админ
Все может быть.
На мой взгляд, качественно проведенная ирригоскопия решает многие вопросы.
Мне интересны пара вопросов.
1. Почему не сделали колоноскопию? Методы лучевой диагностики, конечно, важны, но когда орган полый и можно "залезть" посмотреть глазом и "щипнуть" кусочек на биопсию, игнорирование последнего - ненужная опреация.
2. Какой объем операции выполнили хирурги?
Игорь Иванович, почему сами не провели исследование в своем отделении? Можно было бы избежать теперешних вопросов.
Почему решили сразу делать МРТ?
Смазанная клиника, отсутствие локальных болей. Я ей делал скопию желудка - N. А она сама вышла на КТ-МРТ. Вначале сделала КТ ОГК (после флюшки, там была норма, был у нее непонятный небольшой кашель). Потом через время МРТ брюшной полости и после этого - договорняк напрямую с рентгенологом ОД, все равно они спецы такие, что никому не верят, а только себе и придется переделывать. А плане обследований, составл. терапевтом, ирригоскопия стояла первым номером. А кстати, пациентка-санитарка этих ирригуш переделала тысячи, стоя с доктором за скопическим столом. но было это в те далекие времена, когда они были еще в первом списке.