Ссылка хорошая. Нынче был пациент 40 лет. Год лечился от грыжи дисков у неврологов. Они СПЕЦЫ, САМИ вертели в руках распечатки КТ и МРТ позвоночника. Я посчитал уместным сделать рентген таза. Нет суставов (АНГБК-4)... Это я про "критерии уместности".
А в критериях уместности при хронической боли в тазобедренных суставах: X-ray pelvis, X-ray hip - это first test...
А у меня был случай наоборот, терапевт лечил суставы, а оказалась грыжа диска после МРТ, нейрохирург прооперировал, болеть перестало.
Насколько мне известно у неврологов в стандартах спондилограммы поясничного отдела позвоночника и рентгенограмма тазобедренных суставов и они назначают обычно оба исследования. В вашем случае получается не сделали?
В моем случае обратились знакомые, которым лечили ДОА сутавов, а боль не проходила, после краткого расспроса и не хитрых неврологических тестов, я сделал вывод что это грыжа диска, отправил на МРТ, подтвердилось. В течение 2 лет работы на МРТ крайне редко видел здоровые поясничные отделы позвоночника у пациентов после 40 лет, грыжи дисков сплошь и поголовно.
Тут многое зависит от репутации рентгенолога в глазах клиницистов. В моём окружении клиницисты не просят "повертеть в руке", верят заключению, сложные вопросы решают в рентгенкабинете.
заключению верят. Но хотят как максимум - сразу диагноз, как минимум - наименьший дифряд. При этом искринне считая, что раз я параклиницист.( читай- фотограф), то могу и без анамнеза .Отдельные личности, конечно, не все.
У нас администрация запретила писать о рекомендации КТ, ссылаясь на то, что если эта запись будет у стационарного больного, то больница будет обязана за свой счет на КТ отправлять, а если не отправит- штраф по ОМС...- не выполнено полное обследование! Мы не пишем, клиницист разговаривает с пациентом или родственниками, склоняя к выполнению КТ за их счет!
А в критериях уместности при хронической боли в тазобедренных суставах: X-ray pelvis, X-ray hip - это first test...
https://acsearch.acr.org/docs/69425/Narrative/
А у меня был случай наоборот, терапевт лечил суставы, а оказалась грыжа диска после МРТ, нейрохирург прооперировал, болеть перестало.
Насколько мне известно у неврологов в стандартах спондилограммы поясничного отдела позвоночника и рентгенограмма тазобедренных суставов и они назначают обычно оба исследования. В вашем случае получается не сделали?
В моем случае обратились знакомые, которым лечили ДОА сутавов, а боль не проходила, после краткого расспроса и не хитрых неврологических тестов, я сделал вывод что это грыжа диска, отправил на МРТ, подтвердилось. В течение 2 лет работы на МРТ крайне редко видел здоровые поясничные отделы позвоночника у пациентов после 40 лет, грыжи дисков сплошь и поголовно.
https://acsearch.acr.org/docs/69483/Narrative/
Они такие. Больные говорят: "Доктор САМ смотреть будет"
Такое бывает часто. А еще есть претензии в т.ч. и от врачей - "Зачем вы пациента распрашиваете?! Что видите, то и пишите"
Тут многое зависит от репутации рентгенолога в глазах клиницистов. В моём окружении клиницисты не просят "повертеть в руке", верят заключению, сложные вопросы решают в рентгенкабинете.
заключению верят. Но хотят как максимум - сразу диагноз, как минимум - наименьший дифряд. При этом искринне считая, что раз я параклиницист.( читай- фотограф), то могу и без анамнеза .Отдельные личности, конечно, не все.
У нас администрация запретила писать о рекомендации КТ, ссылаясь на то, что если эта запись будет у стационарного больного, то больница будет обязана за свой счет на КТ отправлять, а если не отправит- штраф по ОМС...- не выполнено полное обследование! Мы не пишем, клиницист разговаривает с пациентом или родственниками, склоняя к выполнению КТ за их счет!
Веточка плавно перешла во " вторую серию прикольных", даже заступиться не кому.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да..., таков девиз патологоанатома... - "вижу - пишу"...