You are here

Просто показать 18

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Барышня. 17 лет. Жалобы на постоянную тошноту

ID:68116

Гастропоз 3-й степени.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

У меня такая картинка завалялась)
 

Приложения: 
sg.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 3 weeks ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Какую степень гастроптоза заключили? 

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 3 weeks ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

NIL wrote:

У меня такая картинка завалялась)
 

 как мы с Вами синхронно, Наталья Ивановна))) почему степеней нет под Вашими рисунками?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Так третью...а рисунок такой и у меня "завалялся"))))

Приложения: 
risunok1.jpg
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

stovbav wrote:

Так третью...а рисунок такой и у меня "завалялся"))))

Виктор Григорьевич, мой прЕзент не для Вас,а  для жаждущих и страждущих)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 13 hours 17 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9125

А если газовый пузырь расположен под диафрагмой, гастроптоз ставим?

Almo's picture
Offline
Last seen: 15 hours 42 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

Виктор Григорьевич, а нельзя выложить снимок в боковой проекции? Интересно, как выглядел в боковой проекции свод желудка по отношению куполу диафрагмы?

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Евгений Алексеевич wrote:

 почему степеней нет под Вашими рисунками?

Нашла и степени

I-я степень — малая кривизна желудка определяется на 2-3 см выше межостной линии
II-я степень — малая кривизна желудка определяется на уровне межостной линии
III-я степень — малая кривизна желудка определяется ниже межостной линии

Желудок расположен большей частью в левом подреберье. Несмотря на наличие связочного аппарата, он может смещаться в довольно широких пределах. Наиболее непостоянно положение нижней границы желудка, что зависит от провисания синуса, а оно в свою очередь - от конституции, тонуса, количества содер­жимого и др. Нижняя граница желудка находится в среднем на 2 - 4 см выше гребня подвздошной кости. У астеников нижний полюс желудка может провисать ниже гребешковой линии. К фиксированным участкам желудка относится свод, а при перегибе желудка кза­ди - наиболее высоко расположенный участок передней стенки, который всегда находится в непосредственной близости к левому куполу диафрагмы вследствие ее присасывающего действия и наличия желудочно-диафрагмальной связки...

Гастроптоз - опущение или очень низкое по­ложение желудка, при котором большая кривизна его синуса распо­лагается значительно ниже гребешковой линии таза, а также имеют место соответствующие субъективные и объективные клинические симптомы. Если такое опущение не сопровождается клиническими проявлениями, то обычно рассматривается как своеобразный вариант анатомического строения (удлиненный желудок). Гастроптозы чаще обнаруживаются у астеников при общем спланхноптозе (конституциональные гастроптозы). Они могут быть приобретенными (после родов или в результате резкого похудания при патологических процессах). Различают компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные гастроптозы.

Рентгенологически при гастроптозе определяется низкое положение желудка, увеличение его размеров, пониженный тонус, ослабленная пери­стальтика и замедленную эвакуацию. Выраженность этих нарушений соответствует степени компенсации гастроптоза. Опущение желудка, устанавливаемое при рентгенологическом исследовании, может быть изолированным (гастроптоз без пилородуоденоптоза) или сочетаться с опущением привратника и двенадцатиперстной кишки (гастроптоз с пилородуоденоптозом), который протекает значительно легче, чем гастро­птоз без пилородуоденоптоза. Кроме того, наблюдается фиксирован­ный гастроптоз в результате сращения желудка с нижней частью брюшной стенки, что подтверждается отсутствием смещаемости и деформацией желудка во время рентгенологического исследования в вертикальном и горизонтальном положении больного.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Almo wrote:

Виктор Григорьевич, а нельзя выложить снимок в боковой проекции? Интересно, как выглядел в боковой проекции свод желудка по отношению куполу диафрагмы?

Чисто боковой не делал (хотя и смотрел), все точно так же по отношению к диафрагме.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

И.Бондаренко wrote:

А если газовый пузырь расположен под диафрагмой, гастроптоз ставим?

В данном случае демонстрировал истинный гастроптоз.

Если пузырь будет под диафрагмой то тоже будем говорить о гастроптозе, но не истинном.

Agr_Ai's picture
Offline
Last seen: 1 day 8 hours ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1379

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

 почему степеней нет под Вашими рисунками?

Нашла и степени

I-я степень — малая кривизна желудка определяется на 2-3 см выше межостной линии
II-я степень — малая кривизна желудка определяется на уровне межостной линии
III-я степень — малая кривизна желудка определяется ниже межостной линии
 

тогда норма

P.S.'s picture
Offline
Last seen: 1 month 6 days ago
Joined: 24.05.2016 - 17:13
Posts: 694

Agr_Ai wrote:

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

 почему степеней нет под Вашими рисунками?

Нашла и степени

I-я степень — малая кривизна желудка определяется на 2-3 см выше межостной линии
II-я степень — малая кривизна желудка определяется на уровне межостной линии
III-я степень — малая кривизна желудка определяется ниже межостной линии
 

тогда норма

МАЛАЯ кривизна? Или всё же описка?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Помнится мне и классификация по расположению пилорического канала.

Almo's picture
Offline
Last seen: 15 hours 42 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7919

stovbav wrote:

Almo wrote:

Виктор Григорьевич, а нельзя выложить снимок в боковой проекции? Интересно, как выглядел в боковой проекции свод желудка по отношению куполу диафрагмы?

Чисто боковой не делал (хотя и смотрел), все точно так же по отношению к диафрагме.

Спасибо, за ответ и демострацию!Такое (истинный гастроптоз, в той теримнологии которую вы используете) редко встречается, как вы думаете, за счёт чего это происходит? Может быть отсутствие желудочно-диафрагмальной связки?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

NIL wrote:

 Если такое опущение не сопровождается клиническими проявлениями, то обычно рассматривается как своеобразный вариант анатомического строения (удлиненный желудок). Гастроптозы чаще обнаруживаются у астеников при общем спланхноптозе (конституциональные гастроптозы).

Вот, вот...

Ни  одна классификация не дает поправку на астеников, что по большому счету является конституционной нормой...

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

 Если такое опущение не сопровождается клиническими проявлениями, то обычно рассматривается как своеобразный вариант анатомического строения (удлиненный желудок). Гастроптозы чаще обнаруживаются у астеников при общем спланхноптозе (конституциональные гастроптозы).

Вот, вот...

Ни  одна классификация не дает поправку на астеников, что по большому счету является конституционной нормой...

Пациентка нормостеник. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо за ответ.