Пациент 44 года, На момент проведения исследования беспокоил кашель со слизисто-гнойной мокротой, кашель, подъем темп. до 37,6-38,3гр, потливость по ночам.
Интересно мнение врачей по данной рентген картине.
Другие снимки будут позже
================================Обновлено 6.04.17 22:35
Пациент 44 года, 30.12.16 поступил в РПТД на консультацию.
В декабре 2016 беспокоил кашель со слизисто-гнойной мокротой, кашель, подъем темп. до 37,6-38,3гр, потливость по ночам. Обратился в ЦРБ, проведен курс неспецифической а\б терапии цефтриаксоном в\м втечение 7 дней.
ОАК: Le 12,2. Hb 123 Er 3,8 CОЭ 62
манту=15мм, диаскин тест=0мм, мокрота на МБТ скопически 3-х кр отриц, ПЦР отриц
Анализы на ВИЧ, гепатит С, RW отриц.
последнее ФЛО в 2014 "норма", туб.контакт не установлен, курит, алкоголь употребляет "умеренно"
Как и коллеги, оставившие комментрии до обновления шапки темы мы написали, что больше данных за аспергиллому правого легкого.
Фтизиатры рекомендовали консультацию торакального хирурга.
С 15.02. по 22.02 пациент находился в хирургическом отделении РКБ.
ОАК: Le 6,9 Hb 141 Er 4,68 CОЭ 14
протокол бронхоскопии: патологии не выявлено.
17.02 сделана КТ ОГК: инфильтр. tbc S2, S6 правого легкого. Пациент направлен на лечение в тубдиспансер.
22.02 повторная консультация.
Были сделаны снимки, на которых явная положительная динамика.
Через месяц повторили снимки.
Вопрос:что это было? Мы заключились как состояние после перенесённой пневмонии.
На первом месте в диф. ряду написала бы аспергиллому, вероятно поселившуюся в туб. каверне.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1 Особо нечего добавить. Тонкостенная полость,а в ней что то формируется(аспергиллома),ФКТ в диф ряд. Интересно посмотреть другие обещанные автором снимки:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Что в анамнезе?
Если ничего, может стоит начать с банального абсцесса?
Не видел изолированных tbc каверн, всегда есть отсевы/очаги/фиброз/кальцинаты.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Очень интересное наблюдение! Получается практически полное разрешение инфильтативного туберкулёза с распадом за 3 месяца. Каверна трансформировалась в слабовывраженные рубцовые изменения.