You are here

М 44 года

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент 44 года, На момент проведения исследования беспокоил кашель со слизисто-гнойной мокротой, кашель, подъем темп. до 37,6-38,3гр, потливость по ночам. 

Интересно мнение врачей по данной рентген картине.

Другие снимки будут позже

================================Обновлено 6.04.17 22:35

Пациент 44 года, 30.12.16 поступил в РПТД на консультацию.

 В декабре 2016 беспокоил кашель со слизисто-гнойной мокротой, кашель, подъем темп. до 37,6-38,3гр, потливость по ночам. Обратился в ЦРБ, проведен курс неспецифической а\б терапии цефтриаксоном в\м втечение 7 дней.

ОАК: Le 12,2.    Hb 123    Er 3,8      CОЭ 62   

манту=15мм, диаскин тест=0мм, мокрота на МБТ скопически 3-х кр отриц, ПЦР отриц

Анализы на ВИЧ, гепатит С, RW отриц.

последнее ФЛО в 2014 "норма", туб.контакт не установлен, курит, алкоголь употребляет "умеренно"

Как и коллеги, оставившие комментрии до обновления шапки темы мы написали, что больше данных за аспергиллому правого легкого.

Фтизиатры рекомендовали консультацию торакального хирурга.

С 15.02. по 22.02 пациент находился в хирургическом отделении РКБ.

ОАК: Le 6,9    Hb 141   Er 4,68      CОЭ 14

протокол бронхоскопии: патологии не выявлено.

 17.02 сделана КТ ОГК: инфильтр. tbc S2, S6 правого легкого. Пациент направлен на лечение в тубдиспансер.

22.02 повторная консультация.

Были сделаны снимки, на которых явная положительная динамика.

Через месяц повторили снимки.

Вопрос:что это было? Мы заключились как состояние после перенесённой пневмонии.

 

Рентген

  • 23.12.16
  • 17.02.17
  • 22.02.17
  • 23.03.17
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/img_20170222_11074823.jpg?itok=IX5gwEf-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/22.02.17.png?itok=I_JFMFv5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19901/23.03.17.png?itok=jttlM3RB
Рентген ID:70766
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 6 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

На первом месте в диф. ряду написала бы аспергиллому, вероятно поселившуюся в туб. каверне.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 15 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4512

NIL wrote:

На первом месте в диф. ряду написала бы аспергиллому, вероятно поселившуюся в туб. каверне.

+1 Особо нечего добавить. Тонкостенная полость,а в ней что то формируется(аспергиллома),ФКТ в диф ряд. Интересно посмотреть другие обещанные автором снимки:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 days 3 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

NIL wrote:

На первом месте в диф. ряду написала бы аспергиллому, вероятно поселившуюся в туб. каверне.

+2.

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 9 months 1 week ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2113

Что в анамнезе?

Если ничего, может стоит начать с банального абсцесса?

Не видел изолированных tbc каверн, всегда есть отсевы/очаги/фиброз/кальцинаты.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 6 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Сан Саныч1 wrote:

Что в анамнезе?

Если ничего, может стоит начать с банального абсцесса?

Не видел изолированных tbc каверн, всегда есть отсевы/очаги/фиброз/кальцинаты.

Есть очаги отсева в перифокальной области, поэтому мысли о Tub.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 7 hours 5 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7878

Очень интересное наблюдение!yes Получается практически полное разрешение инфильтативного туберкулёза с распадом  за 3 месяца. Каверна трансформировалась в слабовывраженные рубцовые изменения.