М. 37 л., курит, не пьяница, не наркоман. Несколько дней мучает кашель, температура 38, несколько дней уже лечился дома цефтриаксоном в\м. Пришел на рентген: Левосторонняя абсцедирующая пневмония S3. Рентгенологические признаки формирующегося абсцесса на фоне инфильтрации. Контроль в динамике.
Через 7 д. анализы в норме, температуры нет, мучает кашель, откашливается желтая мокрота. Для подтверждения абсцесса сделал линейку: больше данных за абсцесс.
А вы как считаете?
В сравнении с 10.04.17 динамика положительная: площадь инфильтрации S3 слева уменьшилась, интенсивность теней увеличилась. На фоне инфильтрации слева, в прикорневых отделах определяется просветление неправильной формы 31х20 мм. Левый легочный корень расширен, в верхней части деформирован.
Для улучшения визуализации просветления решено провести переднюю линейную томографию левого легочного корня. На серии томограмм левого легочного корня определяется полостное образование неправильной формы 34х29 мм., с толстыми, плотными стенками, без содержимого – больше данных за дренированный абсцесс.
Заключение: Левосторонняя абсцедирующая пневмония S3 в фазе уплотнения и частичного рассасывания. Дренированный абсцесс S3 левого легкого. Рек-ся: КТ грудной клетки, консультация пульмонолога.
Спасибо, Валентин Львович! Мы ведь до сих пор, как в старые времена, в историях болезни при R-скопических исследованиях рисуем остаточные полости, пневмо-, гидротораксы, пневмомедиастинумы и пневмоперитонеумы ( ИП, ИПП вт.ч) и т. д. Даже печатька есть. Если интересно, то завтра сфоткаю.
Я тоже раньше рисовал..., потом заказал себе силуэтные штампы-изображения почти всех органов, что несколько упростило процесс документирования изображений, как в историях болезни, так и в амбулаторных карточках.
С матерью пациента (работает в нашей больнице медсестрой) провел беседу, сказал что нужно поскорее ФБС с биопсией, КТ. Скоро будут результаты.
Спасибо за текущую информацию.
пациент был на консультации в пульмоцентре: посмотрели снимки, сделали "свои", сказали, что это пневмония в стадии разрешения, дообследование не требуется. Тем не менее, пациент в ближайшее время пройдет КТ.
Чегось долго она разрешается...
Будем ждать КТ...
Со слов матери, пациент упорно не едет на КТ, продолжает кашлять
С момента Вашей демонстрации прошло 2.5 мес. Раз не хочет ехать на КТ, пусть мать приведет к Вам( на рентген) его за ручку, будет не менее интересно и информативно.
ОК! попробую договориться.