Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочке выполнена СКТ. Заключение (не дословно) - сросшийся перелом III плюсневой кости, остеофиты по подошвенной поверхности, умеренные реактивные изменения в диафизе IV плюсневой кости, данных за воспалительные изменения не получено.
Однако клинически за прошедшие дни увеличился отек и появилась гиперемия тыла стопы.
Постараюсь проследить случай в динамике, если это интересно коллегам.
Цель публикации:
Верификация:
Dr.Yllich, спасибо. Случай интересный. Будем ждать продолжение.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1.Очень интересно (как и все ваши случаи)! Конечно, интересно было бы посмотреть сами картинки с КТ, не укладывется в голове, как такую скилогию мог дать перелом кости.
Но ведь там не только перелом
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я, конечно, не большой спец в КТ, но интересно написание - реактивные изменения в диафизе? Как расценить: деструкция или что-то другое.
С уважением. Ильич.
Такие изменения костей еще могут быть при наличии какого-либо мягкотканного образования рядом, например, десмоидной фибромы. Есть небольшая дугообразная деформация 4 плюсневой кости, такое ощущение, что между 3 и 4 плюсневыми костями есть образование. Хорошо бы этому ребенку выполнить МРТ.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А еще это может быть поднадкостничной гигантоклеточной репаративной гранулемой или аневризмальной кистой.
Хорошо бы посмотреть КТ.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Мне удалось скопировать диск СКТ этой девочки. Завтра выложу текст заключения дословный. Ссылка: https://cloud.mail.ru/public/A9fd/tpdB2q7nX
С уважением. Ильич.
Протокол исследования СКТ
На обзорной топограмме, серии аксиальных томограмм, реконструкциях в сагитальной и фронтальной проекциях получено изображение плюсневых костей стопы. Определяется неправильно сросшийся перелом третьей плюсневой кости с наружным угловым искривлением оси кости и наличием остеофитов по подошвенной и латеральной поверхностям с четкими склерозированными краями.Линия перелома не прослеживается. Видимых участков патологической деструкции в кости на момент исследования не выявлено. По прилегающей медиальной поверхности 4 плюсневой кости определяется участок локального утолщения с четкими границами размерами 5*4 мм.
С уважением. Ильич.
По КТ отмечается остеопороз, пяточная кость частично в формате, в ней Лоозеровские зоны перестройки. На этом фоне такой странный перелом (старый) возможен. Еще добавлю, что внутри дефекта плюсневой кости мелкая полость (+вероятно, остатки гематомы), а свято место пусто не бывает, есть риск абсцесса мягких тканей (но в данный момент данных за абсцесс нет).
С учетом отека, гиперемии стопы есть смысл сделать снимки пяточной кости.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
При повторном осмотре отек и гиперемия кожи уменьшились. Девочка будет наблюдаться в нашей поликлинике. Постараюсь отслеживать.
С уважением. Ильич.
+
а пяточная в формате только частично
Спасибо, за интересный случай!
Спасибо всем!
С уважением. Ильич.
Спасибо Ильич!
Спасибо,Dr.Yllich , интересный случай. А с каким диагнозом ребенка лечили и выписали? или я проглядела?
Не нам судить…
[/quote]
Спасибо,Dr.Yllich , интересный случай. А с каким диагнозом ребенка лечили и выписали? или я проглядела?
[/quote] Три года назад лечили колотую рану стопы, снимков тогда не делали. Сейчас обратилась по поводу отека в области тыла стопы, гиперемии, болей в стопе. Лечим (хронический остеомиелит?) и наблюдаем.
С уважением. Ильич.
То есть пациентка ведется как с хроническим остеомиелитом? Спасибо за информацию
Не нам судить…