Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина от терапевта с DS синдром раздраженного кишечника. Объективно: мужчина средних лет, умеренного питания жалобы на боли в животе и общую слабость.
По фкс деформация сигмовидной кишки (вопрос о сдавлени извне) и дивертикулез.
Цель публикации:
Верификация:
Возможно, требуется дифференциальный диагноз между стенозом сигмовидной кишки вследствие хронического дивертикулита и злокачественным новообразованием...
Дивертикулёз ободочной кишки. Вызывает вопрос участок сужения в сигмовидной кишке. Сделал бы прицельные снимки на этот учасотк и интерсует при колоноскопии не была ли взята гистология из этого участка?
Сочетание как раз канцерное.
В диф.ряду №1 - neo сигмовидной кишки.
Дивертикулёзная болезньпонятно. Но, почему проксимальная часть сигмы? Дистальная. На онко не похоже. Думаю, что здесь обычное воспаление стенки при дивертикулите.
скирр сигмовидной?
На последнем снимке, где зона интереса получше видна, заметно измение просвета пораженного участка в сравнении с предыдущими снимками. Поэтому предпочтение отдаю воспалительному процессу и сегментрному спазму.
В подобных случаях не скуплюсь на прицельные Р-граммы, стараясь вывести интересующий участок в оптимальный ракурс.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Красиво. И логично - если в каком-то месте что-то выпятилось, то в другом должно втянуться. А биопсию брали ?
Не нам судить…
Спасибо за внимание, о любой дополнительной информации я постараюсь сообщить. На счет прицельных снимков, я выводил зону интереса как мог и учитывая «охи и ахи» пациента это лучшее на что я мог рассчитывать.
Думал об обструкции сигмовидной кишки с наличием так называемой переходной зоны при дивертикулезе, которая вполне может напоминать c-r ,но почему то "пиловидного контура" на данном участке я так и не увидел.
Просвет меняется, рельеф прослеживается. Это против C-r
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
в тоже время neo вероятно.
Профессор Михайлов А.Н. как-то показывал снимки при ирригоскопии на которых опытный врач отметил "нишу" ("нишку") , величиной этак до 1-1,5 мм в РЕКТУМе сделали биопсию - канцер...1 степени (на уровне слизистой). Так вот...
А вот этот отдел предпочтительнее иследовать в положении Шассара - Лапине.
Вопрос к автору ветки.
А обычное, пальцевое исследование прямой кишки хирургом сделано было?
Нет не делали
Хреново однако..., очень хреново..., но вполне современно...
Вы хотите сказать, чтот это участок кишки возможно пропальпировать через прямую кишку?
По хорошему перед ирригоскопией проводятся 2 исследования: RRS (если возможности нет, то пальцевое исследование) и УЗИ бр.полости. Считаю такую последовательность стандартом.
+ 1
Не нам судить…
С УЗИ еще соглашусь как со скринингом, а последовательность остального не важна, на мой взгляд
Не нам судить…
Конечно нет.
Но в прямой кишке, на мой взгляд, совсем не камильфо...