You are here

Стопа. Артрит? Какой?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пожилая женщина. Стопа красного цвета, отёчна и болезненна. Больна в течение месяца. Лихорадки нет. Какие мнения коллеги? Вторая стопа-нормальна по возрасту.

ID:72434
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 days 21 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Артрита не вижу. Диффузный остеопроз.Вальгус.Таранная и пяточная шпора.Артроз в таранно-ладьевидном суставе. Дегенеративные кисты в кубовидной кости.
Чтобы разобраться, что за каша в костях предплюсны (мерещится анкилоз), выполнила бы косую проекцию (возможно, следствие травмы, остеомиелита... анамнезом стоит поинтересоваться)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 day 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

Травмы не было и втроая стопа нормальная. Закралась мысль специфике. Это так, мысль...

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

NIL wrote:
Артрита не вижу. Диффузный остеопроз.Вальгус.Таранная и пяточная шпора.Артроз в таранно-ладьевидном суставе. Дегенеративные кисты в кубовидной кости.
Чтобы разобраться, что за каша в костях предплюсны (мерещится анкилоз), выполнила бы косую проекцию (возможно, следствие травмы, остеомиелита... анамнезом стоит поинтересоваться)

+1 Переломы костей без указания на травму в анамнезе, кстати, не так уж редки. А пациентку, кстати, доктор-клиницист осматривал? В платной клинике, наверно, не принято? Вспомнился один анекдотический, но реальный случай с ушибом, когда пациент пришёл исключить перелом, а рентгенолог у него обнаружил рожу. Так вот, в придачу к клинике интересен анамнез  в отношении сахарного диабета, тромбофлебита. 

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 day 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

Всё сдерано. И МРТ: асептический некроз в кубовидной и латеральной клиновидной пишут. И диабета нет. Пока думаю. Сомнения имею, видел подобное, как постартритическую фазу тубартрита. Не настаиваю, размышляю.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 days 21 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Scandinav wrote:

 Вспомнился один анекдотический, но реальный случай с ушибом, когда пациент пришёл исключить перелом, а рентгенолог у него обнаружил рожу. Так вот, в придачу к клинике интересен анамнез  в отношении сахарного диабета, тромбофлебита. 

По темепоста (но не по теме ветки, за что прошу у автра прощения) : неоднократно в рентгекобинете впервые находили у женщин C-r молочной железы (потому что раздеваем)))


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 days 21 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Сергей Кузьминов wrote:

Всё сдерано. И МРТ: асептический некроз в кубовидной и латеральной клиновидной пишут.

Стесняюсь спросить, а что в представленном случае было первично: рентгенография или МРТ?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 day 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

МРТ первична. Травматолог назначил ещё и рентгенографию.

Gaster's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 28.10.2014 - 12:16
Posts: 749

Туберкулёз называли - костоеда. Если бы деструкция была - она бы и на рентгенограмме появилась. Нет деструкции костей - нет туберкулёза. Для костей КТ лучше. Может быть не асептический некроз, а онкология?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 day 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

Буду думать.Это консультация.