Рецидив или нет? Помогите пожалуйста!

5 posts / 0 new
Last post
Хомка-Хомка's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 03.10.2014 - 15:42
Posts: 18

Нашему сыну 17 лет. В 2014 году у него обнаружили диффузную герминагенноклеточную опухоль обоих яичек in situ. Левое яичко удалили, для лечения правого прошли 3 курса химиотерапии по схеме PEI (ифосфамид, цисплатин, этопозид). Лечение закончили в январе 2015 года. По Узи до декабря 2015 г. в правом яичке сохранялась неоднородная структура паренхимы. В феврале 2016г. паренхима однородная. Размеры правого яичка 2,2Х 1,5 см., объём 2,1 см3 Ремиссия 2,5 года. 24.07.17г. по УЗИ в правом яичке появился гипоэхогенный участок с нарушенной эхоструктурой, размерами 0,5/0,2/0,17см. с нечетким неровным контуром. 29.07.17г сделали МРТ. Правое яичко не увеличено, 16/23/13 мм, умеренно повышенный МР-сигнал на Т2 ВИ, интенсивный в режиме STIR, МР-сигнал изо-гипоинтенсивного характера на Т1 ВИ. В проекции средней трети, на границе с придатком, очаг умеренно пониженного сигнала на Т2ВИ, без четких контуров, до 3мм (с наилучшей визуализацией в коронарной проекции), с умеренным накоплением контрастного вещества. Контуры четкие, ровные, лозовидное сплетение не увеличено в объёме. Головка придатка, придаток не увеличены, в объёме. Увеличения кол-ва жидкости в оболочках не выявлено. Заключение: МР-признаки очагового образования правого яичка.

Пожалуйста, посмотрите снимки МРТ. Интересует Ваше экспертное мнение по поводу появившегося образования.

Ссылка на диск с DICOM: https://drive.google.com/open?id=0ByzqSBnZaXAxa2tqdkZaNjk3T0E

ДмитрийД's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 07.10.2011 - 16:38
Posts: 768

Очаговых изменений, подозрительных на продолженный рост, в правом яичке не вижу. Рекомендован динамический контроль.

Как было подтверждено наличие опухоли "обоих яичек in situ"? Биопсией?

Размеры и расположение образования (если оно было) в правом яичке в 2014 году?

Хомка-Хомка's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 03.10.2014 - 15:42
Posts: 18

Дмитрий, здравствуйте!

Большое спасибо за ответ!

Как было подтверждено наличие опухоли "обоих яичек in situ"? Биопсией?:

Да, делали биопсию. Пересматривали в Рогачёва (заключение прилагаю) и подтвердили по стёклам  в Южной Корее.

 

Размеры и расположение образования (если оно было) в правом яичке в 2014 году?

Образование хорошо просматривалось по УЗИ как : участок 1,6*1,1*1,1 , (объём примерно 1,0 куб см.) с неровными размерами равномерно повышеной эхогенности. На УЗИ этот участок выглядел вот так (скан УЗИ во вложении)

Сейчас обнаружили участок наоборот, с пониженной эхогенностью. Сегодняшнее заключение мрт тоже во вложении.

Приложения: 
scan_20170730_212431.jpguzi.jpgmrt.jpg
ДмитрийД's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 07.10.2011 - 16:38
Posts: 768

Остаюсь при своем мнении - значимой очаговость в яичке не вижу.

В любом случае показано динамическое наблюдение.

Хомка-Хомка's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 03.10.2014 - 15:42
Posts: 18

Спасибо за Ваше мнение! Оно очень важно для нас!