Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 46 лет.
Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38 градусов. Считает себя больным около 1 месяца, когда появились боли в левой половине грудной клетки.
Направлен терапевтом на диагностическую флюорографию терапевтом с диагнозом «Левосторонняя пневмония».
Флюорографическое исследование проведено на цифровом флюорографе «Ренекс – Флюоро».
На цифровой флюорограмме, произведенной в прямой стандартной проекции слева определяется субтотальное снижение прозрачности легочной ткани.
Рентгенологическое исследование проведено на рентгенодиагностическом аппарате на 3 рабочих места «Вироматик» методами рентгенографии в прямой и левой боковой проекциях, линейной томографии в боковой проекции.
Цель публикации:
Ваше мнение уважаемые коллеги?
Левосторонний задний осумкованный паракостальный плеврит.
Анатолий Петрович
А жалобы можно узнать?? Боли есть в грудн. клетке? И желательно что там терапевт услышал и проперкутировал)))
Можно конечно. Боли в грудной клетке, повышение температуры до 39 градусов. Толком терапевт ничего не наускультатировал, дал направление, предварительно позвонив, попросил, чтобы сделали снимки, так как больной ему не ясен.
Ну вот видится мне - что тут ТЭЛА ну и как следствие инфаркт пневмония!!
А, что характерного для ТЭЛА и для инфаркт пневмонии имеем в виде скиалогии?
Ну да наверное-глупость сказал- тень сердца не изменена. Смутил легочной рисунок меня-обеднение есть!)))Ну и затемнение необычно расположенно слева+ клиника!!))
А вон Анатолий Петрович Горюнов такое вот написал -
"Левосторонний задний осумкованный паракостальный плеврит."
Неужно и вправду заднее паракостальное осумкование?
Как Вы считаете?
Злокачественное образование,осложненное пневмонией?
Злокачественное образование чего?
Нижняя доля страдает (нижне-долевого?)
Ну вот задача- купол слева приподнят, сгущение вокруг затемнения нет, средостение на месте-что не так???Ну давайте срединную тень в прямой что ли? Есть такая?
+1
А это, что ателектаз нижней доли?
А, чем эта срединная тень не нравится?
вот я сейчас только обратил внимание, что шапка ,,клин. наблюдения,, поменялась-добавилась информация! Ну с учетом того ,что болеет 1 месяц, соглашусь с осумк.плевритом!☺️
А, в косто-диафрагмальном синусе это что?
Как на Ваш взгляд, скиалогия для заднего паракостального осумкованного плеврита типичная, или не типичная?
https://radiomed.ru/publications/ogk-osumkovannyi-plevrit
Ну да, Все типично! Но, согласитесь- без клиники можно много нафантазировать!
Вот )))
Уважаемый коллега!
В данном случае приведена классика жанра - типаж.
А. клиника..., что клиника..., она эта клиника, без медицинской, и в том числе без лучевой визуализации, беспомощна, как слепая старуха на перекрестке в большом городе...
Похвально..., а значит, на сайте не новичок.
Ещё более похвально, ибо, знаете, что и где посмотреть на сайте.
Тень заднего паракостального осумкованного плеврита.
+1?Для уточнения , взял бы пациента на Rg-скопию лёгких и УЗИ плевральной полости .
Не пропустить бы за осумкованным плевритом инфильтрацию в шестом, с учетом боковых.
Должна же быть причина этого плеврита.
Здравствуйте Александр!
А что уточнять будем?
Скопия для чего?
УЗИ для чего?
Вопросы не формальные. Мне стало интересно.
Есть признаки инфильтрации легочной ткани?
Есть разная плотность затенения жидкости и то, что проекцируется на 6 сегмент на боковых Т-гр.
На мой взгляд, не совсем понятен субстрат затенения-выпот? осумкованный?? Полипозиционное исследование при Rg-скопии лёгких +УЗИ, возможно сняли бы эти вопросы.
У нас, конечно, есть скопия - аппарат на три рабочих мета.
Возможно плохо..., но у меня, вопросы по поводу осумкования не возникали.
Добрый вечер! А там случайно нет пневмомедиастинума? (Не понравилось линейное просветление справа от аорты...)
Интересно, а почему Вы так решили?
Только из-за линейного просветления?