You are here

ОГК.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Доброго времени суток коллеги. Опыта к сожалению у меня не много. Хотелось бы проконсультироваться.

Больной: мужчина 1954 г.р. поступил с обострением ХОБЛ, типичная клиническая картина для данной патологии. В анамнезе туберкулез отрицает. Ваше мнение.

  • ОГК
  • Томограммы 6,7,8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20660/im-0001-9001.jpg?itok=0-RiNpOb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20660/im-0001-10001.jpg?itok=BhYBANyy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20660/im-0001-11001.jpg?itok=ramDud3P
ID:72933
Цель публикации: 
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Томография верхушек однозначно.

Искать будем периферический, или тубинфильтрат.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 6 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4489

S1 справа инфильтат,первая мысль-инфильтративный туберкулёз. если порадуете архивом-будет здорово:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 5 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11807

Фокусная тень в S1 справа.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Фокусная тень в S1 справа.

+

Zhuravl's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 13.07.2014 - 21:21
Posts: 19

Спасибо. Сделаем томограммы. Архива нет. Но со слов больного проходил флг в другой больнице год назад, ничего особо не было выявлено.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Zhuravl wrote:

Спасибо. Сделаем томограммы.

Вот - вот..., а томограммы сразу же на сайт.

На каких срезах резать предполагаете?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Zhuravl wrote:

 Но со слов больного проходил флг в другой больнице год назад, ничего особо не было выявлено.

Свежо предание, но верится с трудом...

Zhuravl's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 13.07.2014 - 21:21
Posts: 19

Катенёв Валентин Львович wrote:

Zhuravl wrote:

Спасибо. Сделаем томограммы.

На каких срезах резать предполагаете?

думаю 15,16,17

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 5 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11807

Всё в мимо уйдёт. 6, 7,8,9.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 5 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11807

Катенёв Валентин Львович wrote:

Zhuravl wrote:

 Но со слов больного проходил флг в другой больнице год назад, ничего особо не было выявлено.

Свежо предание, но верится с трудом...

Ну отчего же. За год от нормы вполне могло произрасти.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 9 months 2 days ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Туб. срезы - 6,7,8. А на 15,16,17 Вы уйдете кпереди грудной клетки и в соответсвующие сегменты. У меня подозрение на полость в первом сегменте справа, ну и очаги имеются на верхушках и справа в н/о. Диффузная фиброзная деформация и усиление легочного рисунка. Похоже на туберкулез. КТ нет возможности сделать?

m19varis's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 16.11.2015 - 20:27
Posts: 116

На мой скромный взгляд - фиброз.

В верхних отделах - суммация переднего и заднего отрезка ребер + ключица симулируют инфильтративное затемнение.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На мой взгляд, для верхушки, и для Величества, и для Высочества подойдут - 7, 9, 11 см.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

m19varis wrote:

На мой скромный взгляд - фиброз.

В верхних отделах - суммация переднего и заднего отрезка ребер + ключица симулируют инфильтративное затемнение.

Вы в этом стопудово уверены?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 5 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11807

Тут бы сразу резануть обе верхушки. Моё мнение-туберкулёз. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Тут бы сразу резануть обе верхушки. 

Я недеюсь, что так и будет.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Моё мнение-туберкулёз. 

Будем посмотреть что окажется...

m19varis's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 16.11.2015 - 20:27
Posts: 116

Валентин Львович, стопудовая (с) уверенность, пожалуй, м.б. лишь в одном - если уж родился, то рано или поздно умрешь.

 

Ждем томографию. 

Zhuravl's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 13.07.2014 - 21:21
Posts: 19

Добавил томограммы 6,7,8. Извиняюсь что долго, были неисправности с томогорафом...

Нашли выписку из амбулаторной карты от апреля 2017, лежал в кардиологическом отделении ОКБ, там делали КТ ОГК, пишут туберкулома...

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 6 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4489

Zhuravl wrote:

Добавил томограммы 6,7,8. Извиняюсь что долго, были неисправности с томогорафом...

Нашли выписку из амбулаторной карты от апреля 2017, лежал в кардиологическом отделении ОКБ, там делали КТ ОГК, пишут туберкулома...

Большое спасибо за томограммы и за верификацию!.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Zhuravl wrote:

Добавил томограммы 6,7,8. Извиняюсь что долго, были неисправности с томогорафом...

Нашли выписку из амбулаторной карты от апреля 2017, лежал в кардиологическом отделении ОКБ, там делали КТ ОГК, пишут туберкулома...

Спасибо за детализацию.

Да, весьма похоже на туберкулому.

Вам надо обязательно озадачить Вашего техника по обслуживанию аппаратуры по поводу томографа, томограммы то "того" и на томограммы то не похожие.

Какой угол качания трубки применяете?