Сначала томографировать. Если не будет в полостях характерных толстых кавернозных стенок-диссеминированный в фазе распада(предварительно я предполагал). Будут толстые трёхслойные-ФКТ. Справа вроде кругляк туберкулёмки( цифрой 5 коллега пометил,могу ошибаться). Не всё может быть вмещено в номнклатуру 109-го. Бывает в одном лёгком каверна, в другом-туберкулёма.
Ужас ужасный. "И эти люди борются за звание дома высокой культуры"!
Могу даже рассказать Вам, что и за чем следует во временном промежутке, поведать отличия фокусов инфильтрации от туберкулом и каверн.Но кому это надо? Моё мнение в загоне.
Мне это надо, да и многим коллегам.
Туберкулёзный процесс подтверждён и утвержден в ОПТД, пролечен, имеет место положительная динамика.
Сначала томографировать. Если не будет в полостях характерных толстых кавернозных стенок-диссеминированный в фазе распада(предварительно я предполагал). Будут толстые трёхслойные-ФКТ. Справа вроде кругляк туберкулёмки( цифрой 5 коллега пометил,могу ошибаться). Не всё может быть вмещено в номнклатуру 109-го. Бывает в одном лёгком каверна, в другом-туберкулёма.
Ужас ужасный. "И эти люди борются за звание дома высокой культуры"!
Да никто не стремится с Вами бороться, Галина Анатольевана. Если уж совсем не уважаете мнения коллег, отличные от Вашего, так и ладно, осталю за собой право игнорировать Ваши мнения. По большей части Вы высказываетесь на ветках,созданных коллегами, критика же Ваших клинических случаев невозможна по причине их отсутствия на сайте. Если уж кто-то кого-то троллит, так это не мы с Наколасом, а совсем наоборот.
Ну вот, и прояснилось. Теперь типичненько стало. У ВИЧ пациентов с числом клеток от 500 до 200, картина представлена фокусами, заместо очагов. Причем наличие значительных полостей распада сочетается с состоянием средней степени тяжести.
Миргалина wrote:
Столько слов и мыслей, богатый диф.ряд и что характерно, всё равно нет уверенности в туберкулёзе. Странно, да?
Тепрь есть. Картинка сложилась. Воспалительная картинка с деструкцией л.кт. + Тубконтакт + нет жалоб + ВИЧ. Дальнейшие споры только о форме. Когда написал, что сложно будет, я видел только рентгенограмму/томограммы. Всё. Ни клиники, ни статуса, ничего. Опсаливо и без лишней самонадеянности можно и нужно заподозрить туберкулез по снимкам, однако уверенно утверждать, с высокой долей достоверности, можно тлько имея вышеперечисленное.
Миргалина wrote:
Я обошлась гораздо меньшим количеством, чтобы остановиться на туберкулёзе.
Опыт, знания и интуиция. В силу малого стажа и молодости лет, не имею авторетета и очень осторожно заключаюсь в пользу туберкулеза, ибо, зачастую, мое мнение ставят под сомнение опытные фтизиатры. Что и имел ввиду фразой: "фтизиатры будут задовать вопросы".
Миргалина wrote:
Большинство фокусов имеют типичную локализацию. Могу даже рассказать Вам, что и за чем следует во временном промежутке, поведать отличия фокусов инфильтрации от туберкулом и каверн.Но кому это надо? Моё мнение в загоне.
Мне надо. Аргументируйте, докажите, если я неправ, не надо давить авторитетом и обидой, по поводу несогласия с Вами. Если Вы уверены, что я плутаю во мраке, покажите где свет-то искать. Пока контраргументации от Вас не поступило.
Миргалина wrote:
Мало того, просто дружно троллят.
Сожалею, если так показалось. В мыслях подобного не было. Если Вы имеете знания, опыт и желание научить, в перед! Мы тут для этого и собираемся, что перенять опыт мудрых и опытных коллег. Опять же вместо обиды, контраргументируйте и доказывайте свою точку зрения, учите, показывайте огрехи нашего образования, но не надо давить своим авторитетом, мы тут не для этого.
Сначала томографировать. Если не будет в полостях характерных толстых кавернозных стенок-диссеминированный в фазе распада(предварительно я предполагал). Будут толстые трёхслойные-ФКТ. Справа вроде кругляк туберкулёмки( цифрой 5 коллега пометил,могу ошибаться). Не всё может быть вмещено в номнклатуру 109-го. Бывает в одном лёгком каверна, в другом-туберкулёма.
Ужас ужасный. "И эти люди борются за звание дома высокой культуры"!
Да никто не стремится с Вами бороться, Галина Анатольевана. Если уж совсем не уважаете мнения коллег, отличные от Вашего, так и ладно, осталю за собой право игнорировать Ваши мнения. По большей части Вы высказываетесь на ветках,созданных коллегами, критика же Ваших клинических случаев невозможна по причине их отсутствия на сайте. Если уж кто-то кого-то троллит, так это не мы с Наколасом, а совсем наоборот.
А Вы опять всё с ног на голову. Зачем бороться? Я -не борец сумо. Я всего лишь попросила привести Ваши с Nikolas'oм аргументы ( по поводу ФКТ, по поводу сочетания пневмонии с неспецифической пневмонией). Вам всего лишь нужно было их озвучить! Я же свои привела. Будет случай, ещё покажу. Так нет, Вы развели скандал на нескольких ветках, упрекая меня в отсутствии моих личных клинических случаев. А какая разница, чьи случаи мы обсуждаем? Когда-то я тоже размещала свои, но они утонули вместе с сайтом. Да и критику я всегда готова принять. Но обоснованную. Именно этого я добиваюсь от Вас, неужели непонятно? Ну хорошо, допустим я соглашусь с Вами, и дам такое описание ФКТ, как Вы предлагаете, напишу сразу со всеми его фазами ( даже с той , о которой не пишут - с распадом), да ещё и с вопросом. Мне просто в ответ ( в лучшем случае) покрутят у виска, в худшем уволят за профнепригодность. Тут бы я и ответила Вашими аргументами. Но какими? Типа " а вот Николас и Сергей Кузьминов говорят, что так можно писать, и что приказ де- это не догма. Так что, Марь Иванн, я теперь так писать буду". А если ( Ваши ведь слова) приказ-руководство к действию, то почему Вы им не руководствуетесь? Не зря ведь они существуют и по схемам лечения тоже, иначе сколько МЛУ и ШЛУ расплодится, если все, кто в лес, кто по дрова пойдёт?! Мало их уже что ли? Так что давайте-ка "приходите в себя".
Ужас ужасный. "И эти люди борются за звание дома высокой культуры"!
Мне это надо, да и многим коллегам.
Туберкулёзный процесс подтверждён и утвержден в ОПТД, пролечен, имеет место положительная динамика.
Ну вот, и прояснилось. Теперь типичненько стало. У ВИЧ пациентов с числом клеток от 500 до 200, картина представлена фокусами, заместо очагов. Причем наличие значительных полостей распада сочетается с состоянием средней степени тяжести.
Тепрь есть. Картинка сложилась. Воспалительная картинка с деструкцией л.кт. + Тубконтакт + нет жалоб + ВИЧ. Дальнейшие споры только о форме. Когда написал, что сложно будет, я видел только рентгенограмму/томограммы. Всё. Ни клиники, ни статуса, ничего. Опсаливо и без лишней самонадеянности можно и нужно заподозрить туберкулез по снимкам, однако уверенно утверждать, с высокой долей достоверности, можно тлько имея вышеперечисленное.
Опыт, знания и интуиция. В силу малого стажа и молодости лет, не имею авторетета и очень осторожно заключаюсь в пользу туберкулеза, ибо, зачастую, мое мнение ставят под сомнение опытные фтизиатры. Что и имел ввиду фразой: "фтизиатры будут задовать вопросы".
Мне надо. Аргументируйте, докажите, если я неправ, не надо давить авторитетом и обидой, по поводу несогласия с Вами. Если Вы уверены, что я плутаю во мраке, покажите где свет-то искать. Пока контраргументации от Вас не поступило.
Сожалею, если так показалось. В мыслях подобного не было. Если Вы имеете знания, опыт и желание научить, в перед! Мы тут для этого и собираемся, что перенять опыт мудрых и опытных коллег. Опять же вместо обиды, контраргументируйте и доказывайте свою точку зрения, учите, показывайте огрехи нашего образования, но не надо давить своим авторитетом, мы тут не для этого.
Благодарю Вас, Nikolas, за теплые слова и поддержку.
А. веточка получается ВЕСЬМА КОЗЫРНАЯ и не только по накалу страстей и эмоций..., веточка то СИЛЬНО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ВЕКТОР имеет...
А Вы опять всё с ног на голову. Зачем бороться? Я -не борец сумо. Я всего лишь попросила привести Ваши с Nikolas'oм аргументы ( по поводу ФКТ, по поводу сочетания пневмонии с неспецифической пневмонией). Вам всего лишь нужно было их озвучить! Я же свои привела. Будет случай, ещё покажу. Так нет, Вы развели скандал на нескольких ветках, упрекая меня в отсутствии моих личных клинических случаев. А какая разница, чьи случаи мы обсуждаем? Когда-то я тоже размещала свои, но они утонули вместе с сайтом. Да и критику я всегда готова принять. Но обоснованную. Именно этого я добиваюсь от Вас, неужели непонятно? Ну хорошо, допустим я соглашусь с Вами, и дам такое описание ФКТ, как Вы предлагаете, напишу сразу со всеми его фазами ( даже с той , о которой не пишут - с распадом), да ещё и с вопросом. Мне просто в ответ ( в лучшем случае) покрутят у виска, в худшем уволят за профнепригодность. Тут бы я и ответила Вашими аргументами. Но какими? Типа " а вот Николас и Сергей Кузьминов говорят, что так можно писать, и что приказ де- это не догма. Так что, Марь Иванн, я теперь так писать буду". А если ( Ваши ведь слова) приказ-руководство к действию, то почему Вы им не руководствуетесь? Не зря ведь они существуют и по схемам лечения тоже, иначе сколько МЛУ и ШЛУ расплодится, если все, кто в лес, кто по дрова пойдёт?! Мало их уже что ли? Так что давайте-ка "приходите в себя".
Ваше мнение уважаемые коллеги?
Шибко на рак походит.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©