Пневмония? Ребенок 10 лет.

Доброго времени суток,уважаемые доктора!

Прошу проконсультировать рентенограмму легких моего ребенка.

Мальчик,10 лет.Несколько повышенногог питания,в анамнезе ацетонемический синдром,аденоиды,нечастые респираторки.В целом и вобщем,здоровый ребенок с хорошим аппетитом.

Накануне имел контакт с очень больной учительницей(кашляла в лицо).Заболел остро,практически с реди полного здоровья в первой половине дня,с повышения температуры,общей слабости.Вечером,температура достигала "рекордной" для нас температурой =39.7,что сопровождалость гол.полями и несколькими эпизодами рвоты с облегчением,слабо поддавалась жаропонижающим средствам(в т.ч.анальгин с димедролом в/м),упала ближе к утру до субфебрильных цифр,но к 10 утра,вновь стала подниматься до фебрильных значений. В начале подумалось об "ацетоне",который у нас периодически просткакивал и сопровождался схожими симптомами,но упорство температуры и ее значительные величины,насторажили,что заставило обратиться на прием педиатра с просьбой пройти рентген..При аускультации,врачу,"что-то не понравилось слева",направлены на ренгенографию легких,клинику крови и анализ мочи на ацетон.

Ацетон: (++)

Клиника : классический "сдвиг в лево",СОЕ-4,красная кровь в норме.

Рентенограмма(см.прикрепленный файл) в прямой проекции:

Приблизительное цитирование ренгенолога детской больницы:

"В верхней доле правого легкого,на уровне I ребра,инфильтрат приблизительно2.5 на 3.0см Контроль ч/з 10-14 дней,после лечения.

Госпитализированы в инфекционное отделение,назначены цефалоспорины(цефтазидим) в/м 2 раза в день и сопутствующие(антигистаминные,детоксикационные).Буквально с первой инъекции,нормализация Т,но ввиду местной аллергической реакции,в песте введения(отек кожи в месте введения),через 2 дня введения переход на макролиды(Сумамед по 500 мг 1 р/сут),без ухудшения.

Общее состояние нормальное.Температура 36.3-36.7,аускультативно хрипов и ослабления нет.Сохраняется незначительный продуктивный кашель с небольшим кол-вом прозрачной слизистой мокротой,аппетит хороший.В общих анализах мочи-N.В анализе крови на 2 сутки от начала лечения,нормализация белой крови,но небольшой подъем СОЕ до 16 мм/ч

Ввиду "настораживающей" локализации,не проведенный ранее теберкулиновых проб,направлены на консультацию снимка в городской тубдиспансер.

Заключение повторного описания,примерно звучало так:

"В верхней доле правого легкого,интенсивный инфильтрат,сливающийся с корнем,легочный рисуноу усилен. Рекоментован контрольный рентен почле лечения на 10-14 день."

При личной беседе,весьма пожилой доктор,отметил,что оценить снимок более объективно,мешает не совсем адекватный выбор размера пленки в детской больнице,в смысле,что для 10-ти летнего ребенка,снимок маловат,ввиду чего,возможно,он и кажется интенсивным,и оценить его размеры она не берется.Несмотря на уверения,что "паниковать не нужно",тут же говорила,что подобные снимки у детей "это ЧП"...Добиться конкретики не удалось.Получена справка от фтизиатра,что данных за туб.процесс,на данный момент отсутсвуют.

Сейчас все еще лежим в стационаре(5 сутки)...

Уважаемые доктора,очень интересно ваше мнение о конкретной рентенограмме.Есть ли повод для беспокойства?

Насколько верны сомнения рентгенолога в тубдиспансере о несоответвтии размера пленки и возраста? Возможна ли такая высокая интенсивность инфильтрата при пневмонии ,да еще и в первый день? Как часты верхнедолевые правосторонии пневмонии? Как бы вы оценили данную рентенограмму?

Спасибо!!!