You are here

ЛОРовские будни 2.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент направлен на рентгенографию придаточных полостей носа.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/00.polip_2_2hronicheskiy_pravostoronniy_gaymorit.jpg?itok=c1BiZd9c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/00.polip_2_3hronicheskiy_pravostoronniy_gaymorit.jpg?itok=qUfo-mbj
ID:74044
Цель публикации: 
сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 19 hours 30 min ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4503

Отёк слизистой правой верхнечелюстной. По сути субтотальное снижение пневматизации-верхнечелюстной синусит. 

Более добавить нечего.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

сергеев николай wrote:
Отёк слизистой правой верхнечелюстной.

Только отёк?

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 19 hours 30 min ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4503

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:
Отёк слизистой правой верхнечелюстной.

Только отёк?

Без контроля опрометчиво можно написать,что широким основанием к латеральной стенке гомогенная тень прилежит. Но рядом тоже похожая тень меньших размеров. Надо синусит полечить попробовать

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 4 weeks ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Подушкообразное выпячивание слизистой... аллергического происхождения?

Ученье - свет, а неученых тьма...

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 16 hours 40 min ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2206

зеленые стрелочки - пристеночное снижение пневматизации (отек или полипы или еще что то - пища для размышления клиницисту), желтой стрелкой не пойму на что указываете. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Наталья Вересова wrote:

Подушкообразное выпячивание слизистой... аллергического происхождения?

А не кисты?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Daniel' wrote:

желтой стрелкой не пойму на что указываете. 

На желтую внимание не обращайте.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А вот красными стрелками обозначено что?

 

Приложения: 
00.polip_2_3hronicheskiy_pravostoronniy_gaymorit.jpg
Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 4 weeks ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Катенёв Валентин Львович wrote:

Наталья Вересова wrote:

Подушкообразное выпячивание слизистой... аллергического происхождения?

А не кисты?

Скорее нет, чем да)) Больше склоняюсь к отеку слизистой в виде подушкообразного выпячивания.

Ученье - свет, а неученых тьма...

Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 4 weeks ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Катенёв Валентин Львович wrote:

А вот красными стрелками обозначено что?

 

Может...полип, а может...ничего?)) Затрудняюсь ответить....

Ученье - свет, а неученых тьма...

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 19 hours 30 min ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4503

Наталья Вересова wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

А вот красными стрелками обозначено что?

 

Может...полип, а может...ничего?)) Затрудняюсь ответить....

+за полип. Хотя и не видел ни разу:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Наталья Вересова wrote:

Подушкообразное выпячивание слизистой

"Выпячивание"....я бы "гиперплазию" написал бы...

 

Приложения: 
malaya_sova.png
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

сергеев николай wrote:

Отёк слизистой правой верхнечелюстной.

 

 

Приложения: 
malaya_sova.png
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Пациент направлен на рентгенографию ППН.

 

Приложения: 
00.polip_3_2polip_pravoy_gaymorovoy_polosti.jpg00.polip_3_1polip_pravoy_gaymorovoy_polosti.jpg
Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 4 weeks ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Пристеночный отек обеих ВЧП и полипом в правой ВЧП. С лобной пазухой сложнее...предположу отек?

Ученье - свет, а неученых тьма...

DrMaximova's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 25.11.2012 - 17:38
Posts: 287

Пристеночное утолщение слева, справа на верхней стенке гомогенное затемнение-полип

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Больше мнений нет?

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 16 hours 40 min ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2206

в правой в/ч пазухе или полип или киста, томография рассудит.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 19 hours 30 min ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4503

Катенёв Валентин Львович wrote:

Больше мнений нет?

В силу малоопытности возникают мнения-догадки,а невусы или родинки большие на лице например,если проекционно попадут вот так вот на пазухи они могут оставить какую нибудь тень Валентин Львович? как в легких бывает например. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 3 years 10 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Больше мнений нет?

Р-признаки новообразования (полип?) верхнего контура правой гайморовой пазухи, возможно фронтит справа?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

сергеев николай wrote:

В силу малоопытности возникают мнения-догадки,а невусы или родинки большие на лице например,если проекционно попадут вот так вот на пазухи они могут оставить какую нибудь тень Валентин Львович? как в легких бывает например. 

Кожа чистая.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Наталья Вересова wrote:

Пристеночный отек обеих ВЧП и полипом в правой ВЧП. С лобной пазухой сложнее...предположу отек?

 

Приложения: 
malaya_sova.png
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

DrMaximova wrote:

Пристеночное утолщение слева, справа на верхней стенке гомогенное затемнение-полип

Приложения: 
malaya_sova.png
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Наблюдение Доктора Марио.

 

Приложения: 
00.pns_osteoma_3mario.jpg
DrMaximova's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 25.11.2012 - 17:38
Posts: 287

Пристеночное утолщение верхнечелюстных пазух с обеих сторон по нижне-наружным стенкам. Справа по медиальной стенке округлая тень, с бугристыми контурами, неоднородной структуры. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

DrMaximova wrote:

Справа по медиальной стенке округлая тень, с бугристыми контурами, неоднородной структуры. 

Где?

DrMaximova's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 25.11.2012 - 17:38
Posts: 287

в лобной пазухе справа

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И. что это?

Mine's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 14.06.2017 - 23:15
Posts: 245

Остеома в правой лобной пазухе и двусторонний гайморит.

DrMaximova's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 25.11.2012 - 17:38
Posts: 287

Катенёв Валентин Львович wrote:

И. что это?

Озлокачествление остеомы (предположение)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

DrMaximova wrote:

Озлокачествление остеомы (предположение)

Часто остеомы озлокачествляются?

DrMaximova's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 25.11.2012 - 17:38
Posts: 287

Катенёв Валентин Львович wrote:

DrMaximova wrote:

Озлокачествление остеомы (предположение)

Часто остеомы озлокачествляются?

Редко конечно. В протоколе бы написала новообразование лобной пазухи справа. 

Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 4 weeks ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Пристеночное затенение по наружной и нижней стенкам обеих ВЧП за счёт отека. В лобной пазухе,  по интенсивности тени, по нечетким и неровным контурам  неоднородной структуре, на остеому не тянет...может и правда новообразование?!..

Ученье - свет, а неученых тьма...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Наталья Вересова wrote:

на остеому не тянет...может и правда новообразование?!..

А на что тянет?

DrMaximova's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 25.11.2012 - 17:38
Posts: 287

Прочитала, сходная картина с мукоцеле

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 16 hours 40 min ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2206

мукоцеле такой высокой плотности не бывает. остеома это.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 19 hours 30 min ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4503

Daniel' wrote:

мукоцеле такой высокой плотности не бывает. остеома это.

+1

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 4 weeks ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Остеомам  соответствует большая интенсивность тени и ровные, четкие контуры! Вы видите хотя бы четкие контуры? Я - нет!

Больше на рак похоже... Я бы на КТ отправила.

Ученье - свет, а неученых тьма...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mine wrote:

Остеома в правой лобной пазухе и двусторонний гайморит.

Приложения: 
0._malaya_sova.png
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Daniel' wrote:

мукоцеле такой высокой плотности не бывает. остеома это.

 

Приложения: 
0._malaya_sova.png
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Пациент направлен на рентгенографию придаточных полостей носа.

 

Приложения: 
8a.jpg9a.jpg
Kseshinskaya's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 27.07.2016 - 10:59
Posts: 299

Подушкообразное утолщение слизистой ВЧП по медиально стенке-киста правой ВЧП? Пристеночное утолщение слизистой обеих вчп-хронический гайморит? снижение пневматизации фронтальной пазухи-фронтит?

DrMaximova's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 25.11.2012 - 17:38
Posts: 287

Справа в ВЧП  по медиальной стенке полулунной формы гомогенное затемнение-одонтогенная киста?. Слева пристеночное снижение воздушности.

Рекомендовала бы боковую рентгенограмму

Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 4 weeks ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Пристеночное затемнение обеих вчп за счёт отека и кистовидное образование по медиальной стенке правой вчп.

Ученье - свет, а неученых тьма...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

DrMaximova wrote:

Рекомендовала бы боковую рентгенограмму

Для чего?

Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 4 weeks ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Пересмотрела еще раз, теперь мне еще виднеется похожая на кисту тень в альвеолярной бухте левой ВЧП...или мне мерещится?)

Ученье - свет, а неученых тьма...

DrMaximova's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 25.11.2012 - 17:38
Posts: 287

Катенёв Валентин Львович wrote:

DrMaximova wrote:

Рекомендовала бы боковую рентгенограмму

Для чего?

Лучше видно одонтогенную кисту

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Наталья Вересова wrote:

Пристеночное затемнение обеих вчп за счёт отека и кистовидное образование по медиальной стенке правой вчп.

Пересмотрела еще раз, теперь мне еще виднеется похожая на кисту тень в альвеолярной бухте левой ВЧП...или мне мерещится?)

Так?

 

Приложения: 
00.9a.jpg
Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 4 weeks ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Катенёв Валентин Львович wrote:

Наталья Вересова wrote:

Пристеночное затемнение обеих вчп за счёт отека и кистовидное образование по медиальной стенке правой вчп.

Пересмотрела еще раз, теперь мне еще виднеется похожая на кисту тень в альвеолярной бухте левой ВЧП...или мне мерещится?)

Так?

 

Да, так

Ученье - свет, а неученых тьма...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А зеленая стрелочка на что указует?

Приложения: 
00.9a.zelyonaya_strelochka.jpg