Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Женщина за 40. Клинически - дисфагия.
Характер выявленых изменений - стойкий.
При ФГДС - "слизистая розовая".....
Наличие сужения не вызывает сомнений, но вот его "характер" несколько смутил.
Первичные выводы оказались некорректными.
После ФГДС пришлось их пересмотреть.
Что скажете, коллеги?
Цель публикации:
Верификация:
Рискну.)
Фиксированная аксиальная кардиальная грыжа ПОД. Язва кардии. Эзофагит.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Некоторые Ваши выводы совпали с моими первоначальными))))...но, увы...или ...к счастью...язвы не оказалось))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Операций не было?
Нет, Сергей, не было.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вообще то, их даже две, с противоположной стороны тоже есть.
Есть мысли, почему такая скиалогия, но хотелось бы услышать мнения коллег.
То что язвы (язв) нет - это однозначно, ФГДС не подтверждает.
Грыжи пищеводного отверствия диафрагмы нет.
Так что же есть, вот вопрос?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Что-то подслизистое, если ФГС не видит. Была у меня мысль об рукотворных изменениях.
"грыжа ПОД всё-таки есть - и недостаточность, и рефлюкс-эзофагит и эрозия (бывшая) - за счёт которой остались зарубки такие. И ещё какая-то фиговина в своде..."
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Тогда это вариант развития такой. Ну а вдруг? )
+
Как будто-то кольцо надето
https://en.wikipedia.org/wiki/Schatzki_ring
https://emedicine.medscape.com/article/186561-overview
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Это - кольцо Шацкого..., а я то думал - язвы))) - век живи - век учись))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да, впечатляет!
Не надето, а внутри выросло!
Доктор Марио, в своё время, выставлял подобное наблюдение.
Чтобы "толстые" стали "стройными"
Но, в случае Марио, "кольцо", правда в желудке было рукотворным...
А, ведь этиология данного заболевания, пока не известна, или ошибаюсь?
Спасибо! Редкостный случай.
Нашла русскоязычную информацию http://www.russianradiology.ru/jour/article/viewFile/1/1
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, версий много.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо за случай!
+1
Спасибо, Виктор Григорьевич! Я думал, опять хирурги для похудания работали. Недавно на сайте своё наблюдение с кольцом на желудке показывал. Ассоциации....К стыду своему, ранее о кольце Шацкого не слыхивал.
Так и я не силен оказался, что уж тут говорить))))...только со временем (мучили сомнения, что же это за язвы, что дают дисфагию, но не дают боль), и то, после беседы с эндоскопистом.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, т.е. эндоскописту это кольцо видно не было?
Беседовал с одним, а смотрел - другой)))
Беседа с ним еще впереди.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Но эндоскопист видел, по всей видимости, циркулярное сужение?
Нет, не видел.
И такое возможно.
Практически все ответы на свои (и Ваши) нашел по ссылке
http://www.russianradiology.ru/jour/article/viewFile/1/1
Спасибо, коллеги, и за ссылку и за вопросы.
Придется некоторые свои воззрения пересмотреть))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вот еще один случай "кольца Шацкого".
Клинически - дисфагия.
Из находок :
передние остеофиты С4 и С5, суживающие вход в пищевод;
кольцо Шацкого в нижней трети пищевода;
признаки недостаточности пищеводно-желудочного перехода;
каскадный желудок.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо.👍
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Для обсуждения наличия-отсутствия грыжи выбрала самый (по моему мнению) показательный снимок.
(Размер выпявичания небольшой. Можно было бы предположить, что это ампула пищевода. Но на некоторых снимках явно виден переход складок желудка в это выпячивание, что считаю аргументом в пользу грыжи. "3. Наличие в области пищеводного отверстия диафрагмы типичных складок слизистой оболочки желудка, как бы соединяющих часть желудка, расположенного над диафрагмой, с частью желудка, расположенного под диафрагмой."©)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Понятно. Считаю ЭТО ампулой пищевода. Сладки в пищеводе выше ампулы еще шире)))), но это ведь не значит, что они желудочные. Важно еще и скопически оценивать их ширину и общее "поведение"))).
Где то так.
Вообще, поверьте, психологически порой весьма сложно убедить себя в том, что ампула пищевода - это не грыжа.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Здравствуйте, Виктор Григорьевич, я тоже в Вашу ветку перешла. Спсибо за мнение и его чудное художественное отображение). В Вашем случае, считаю, что ГПОД есть, именно по признакам, названным NI, изменения довольно характерные и достаточно стойкие. Ампулу же представляю себе таким образом, как на фото, без симптома "венчика".
Другой вопрос, как соотносить выявляемые изменения с данными ФГДС. В моих случаях эндоскопист заподозрил ГПОД.
И кстати, еще интересная ссылка попалась, хотя там немного другая тема
https://radiomed.ru/cases/rentgenoskopiya-pishchevoda
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо. Очень интересно.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение