Заболел остро. Дезориентация в лицах, времени и пространстве. 10 августа пришел сам на КТ, госпитализирован с подозрением на инсульт. 13 августа привезли на каталке, сопор. Не контрастировали. Ваше мнение?
От 10.08.10 г.: В лобной доле левого полушария головного мозга кнаружи от переднего рога левого бокового желудочка гиподенсивная зона неправильной формы. В остальном картина соответствует возрасту. От 13.08.10 г.: на мой взгляд, плотность указанной зоны ещё уменьшилась и появился гиподесивный учаток в височной доле левого же полушария. Заключение: КТ-картина ишемических инфарктов в левом полушарии головного мозга различной степени давности.
Помню недавно привезли бабушку, сопор... Ишемический инфаркт, парезы. Спросил по крови что. Сказали ОК. Сколько сахар? - ответ: не меряли. померяли - 1.1. Вопросы отпали. Глюкозу по вене и куда девался сопор и ноги зашевелились буквально через 10 минут. Я к тому, что не всегда сопор обусловлен инфарктом, тем более таким.
Спасибо dok-a и Сергею Николаевичу за мнения. Я выставила ишемический инсульт. Первый раз, когда пациент (кстати, врач) пришел сам, была легкая оглушенность. Второй раз привезли на каталке, галлюциноз. За несколько дней консультирован и нашими, и областными неврологами. Не укладывалась клиника только в инсульт. Ликвор, взятый у нас - без особенностей. Мне показалась не совсем нормальной картина для инсульта на КТ. Но для постановки диагноза интуиции мало. Через 3 дня после поступления фербильная t. Кашель, сухие и влажные хрипы. В легких застойные дела. На КТ-контроле появилась зона ишемии в базальных отделах левой височной доли (предрекаемая неврологами по клинике и невидимая на первичной КТ). Переведен в область уже с судорогами. Через 2 недели возвращен к нам с верифицированным диагнозом ГЕРПЕТИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА. Учитывая редкость заболевания, выставляю здесь.
Были ли у кого случаи и если есть возможность, прошу поделиться ссылками.
Вот-вот. Я и говорю, что не всегда такие изменения в чистом виде являются ишемическим инфарктом. Поэтому всегда смотрю на клинику, иногда сам смотрю больных, у которых есть сомнения.
Видел несколько раз герпетические энцефалиты на МРТ, отдифференцировать не всегда возможно на ранних стадиях, даже с учетом клиники. Попробую поискать картинки.
От 10.08.10 г.: В лобной доле левого полушария головного мозга кнаружи от переднего рога левого бокового желудочка гиподенсивная зона неправильной формы. В остальном картина соответствует возрасту. От 13.08.10 г.: на мой взгляд, плотность указанной зоны ещё уменьшилась и появился гиподесивный учаток в височной доле левого же полушария. Заключение: КТ-картина ишемических инфарктов в левом полушарии головного мозга различной степени давности.
Помню недавно привезли бабушку, сопор... Ишемический инфаркт, парезы. Спросил по крови что. Сказали ОК. Сколько сахар? - ответ: не меряли. померяли - 1.1. Вопросы отпали. Глюкозу по вене и куда девался сопор и ноги зашевелились буквально через 10 минут. Я к тому, что не всегда сопор обусловлен инфарктом, тем более таким.
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо dok-a и Сергею Николаевичу за мнения. Я выставила ишемический инсульт. Первый раз, когда пациент (кстати, врач) пришел сам, была легкая оглушенность. Второй раз привезли на каталке, галлюциноз. За несколько дней консультирован и нашими, и областными неврологами. Не укладывалась клиника только в инсульт. Ликвор, взятый у нас - без особенностей. Мне показалась не совсем нормальной картина для инсульта на КТ. Но для постановки диагноза интуиции мало. Через 3 дня после поступления фербильная t. Кашель, сухие и влажные хрипы. В легких застойные дела. На КТ-контроле появилась зона ишемии в базальных отделах левой височной доли (предрекаемая неврологами по клинике и невидимая на первичной КТ). Переведен в область уже с судорогами. Через 2 недели возвращен к нам с верифицированным диагнозом ГЕРПЕТИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА. Учитывая редкость заболевания, выставляю здесь.
Были ли у кого случаи и если есть возможность, прошу поделиться ссылками.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Вот-вот. Я и говорю, что не всегда такие изменения в чистом виде являются ишемическим инфарктом. Поэтому всегда смотрю на клинику, иногда сам смотрю больных, у которых есть сомнения.
С уважением, С.Н. Нагорный
Видел несколько раз герпетические энцефалиты на МРТ, отдифференцировать не всегда возможно на ранних стадиях, даже с учетом клиники. Попробую поискать картинки.