You are here

ФЛГ

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 30 лет. Диагностическая флюорография, локализация инфильтрации в S10 слева или справа? Ваше мнение коллеги?

ID:76613
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 5 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11808

Слева.А разве сомнительно?

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Слева в н\доле. Рентгенограмма с поворотом, разверните и все уложиться. Это м.б. ателектаз базальных сегментов н\доли.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 5 months 2 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Для правильной интерпретации рентгенограмм лёгких всегда требуется учитывать клинику. А если просто по снимкам: можно предположить и осумкованный плеврит... в том числе.

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Игорь Ким wrote:

Слева в н\доле. Рентгенограмма с поворотом, разверните и все уложиться. Это м.б. ателектаз базальных сегментов н\доли.

Всем спасибо. "Разверните и все уложится"- каким образом?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 14 hours 3 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

+5 "Для правильной интерпретации рентгенограмм лёгких всегда требуется учитывать клинику" #3.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

В.И. wrote:

Игорь Ким wrote:

Слева в н\доле. Рентгенограмма с поворотом, разверните и все уложиться. Это м.б. ателектаз базальных сегментов н\доли.

Всем спасибо. "Разверните и все уложится"- каким образом?

Сравните расстояние от ключиц до остистых отростков. Больной стоит левым боком вперед.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9104

Левосторонняя пневмония S 9.10

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

В боковой проекции видно, что справа, а в прямой проекции  видно слева. Лаборантка перепутала проекции и вместо левой сделала правую?

Almo's picture
Offline
Last seen: 7 hours 17 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7862

Не совсем понял, какая клиника? Затенение имеет относительно четкие  передневерхние контуры, что нехарактерно для пневмонии, но может быть при  абсцессе. Нужна клиника!

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Был поставлен диагноз пневмония 14 мая , а 18мая уже контроль? Лаборантка доделала перед и не стала делать левый бок . Конечно рановато делать контроль, динамика отрицательная ,
Хотелось бы услышать ваши мнения коллеги? Рекомендовать кт?

Приложения: 
1.jpg2.jpg
Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Без отрицательной динамики, м.б. слабоположительная. Не спешите с КТ, лечите пневмонию. При отсутстви клиники м.б. ФБС.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 5 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11808

Игорь Ким wrote:

Без отрицательной динамики, м.б. слабоположительная. Не спешите с КТ, лечите пневмонию. При отсутстви клиники м.б. ФБС.

Соглашусь с Игорем. 

Почему же не делаем боковые, не пойму...

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Игорь Ким wrote:

Слева в н\доле. Рентгенограмма с поворотом, разверните и все уложиться. Это м.б. ателектаз базальных сегментов н\доли.

Пневмония. Ателектаз дал бы смещение средостения.

Анатолий Петрович

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

А. Горюнов wrote:

Игорь Ким wrote:

Слева в н\доле. Рентгенограмма с поворотом, разверните и все уложиться. Это м.б. ателектаз базальных сегментов н\доли.

Пневмония. Ателектаз дал бы смещение средостения.

Конечно да, но вот не вижу я контур сердца справа от позвоночника ( контур просматривается  по середине позвоночника на первой рентгенограмме?). Списать на поворот, да и клинику автор умалчивает.  Это как вариант + к пневмонии.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И.Бондаренко wrote:

Левосторонняя пневмония S 9.10

+

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Всем спасибо.

Almo's picture
Offline
Last seen: 7 hours 17 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7862

Сергей Кузьминов wrote:

Игорь Ким wrote:

Без отрицательной динамики, м.б. слабоположительная. Не спешите с КТ, лечите пневмонию. При отсутстви клиники м.б. ФБС.

Соглашусь с Игорем. 

Почему же не делаем боковые, не пойму...

Конечно, обязательно для контроля нужен был снимок лёгких в левой боковой проекции. Какую задачу должно решить КТ? Надо делать нужные проекции и в нужные сроки, при пневмонии это через 10 дней лечения.