Девушка 1991 г.р. 4 года назад попала в ДТП на мотоцикле. После этого в травмпункт не обращалась,но отмечает,что очень сильно ударилась левой голенью. Нога болела на протяжении 2х месяцев,затем боли стихли. Спустя год в левой нижней конечности появились ноющие боли,практически постоянные,от которых она ночью просыпалась и приходилось пить обезболивающие. Обратилась к хирургу. Сделали Рг костей левой голени(2016 г). Дефект костной ткани уже тогда был большой,описания я не видел в общем спустя 3 месяца в онкологии гистологически была подтверждена остеобластокластома. Девушку не устроило предложенное врачами лечение в виде наблюдения...Она поехала в Новосибирск и там имуногистохимически обнаружили злокачественные клетки. На сегодня боли очень сильные,стремительно теряет вес..Молодая,очень красивая..жалко её. Что думаете по поводу скиалогической картины коллеги?
боековую проекцию не смог загрузить к сожалению
В длинных трубчатых костях опухоль локализуется в эпиметафизарном отделе (у детей — в метафизе). Она не прорастает суставной хрящ и эпифизарный хрящ. В редких случаях наблюдается диафизарная локализация остеобластокластомы (по нашим данным, в 0,2% случаев).
Клинические проявления остеобластокластомы во многом зависят от локализации опухоли. Первым признаком бывают боли в области поражения, развивается деформация кости, возможны патологические переломы.
Рентгенологическая картина остеобластокластом длинных трубчатых костей.
Пораженный отрезок кости представляется асимметрично вздутым. Кортикальный слой неравномерно истончен, часто бывает волнистым, может разрушаться на большом протяжении. В месте перерыва кортикальный слой бывает разволокненным или заострен в виде «отточенного карандаша», что имитирует в ряде случаев «периостальный козырек» при остеогенной саркоме. Опухоль, разрушая кортикальный слой, может выходить за пределы кости в виде мягкотканной тени.
Различают ячеисто-трабекулярную и литическую фазы остеобластокластомы. В первом случае определяются очаги деструкции костной ткани, как бы разделенные перегородками. Литическая фаза характеризуется наличием очага сплошной деструкции. Очаг деструкции располагается асимметрично по отношению к центральной оси кости, но увеличиваясь может занимать весь поперечник кости. Характерно четкое ограничение очага деструкции от неповрежденной кости. Костно-мозговой канал отделен от опухоли замыкательной пластинкой.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Спасибо за наблюдение!
А какие злокачественные клетки?